血涂片复检规则及应用.pptVIP

复检内容，内涵丰富标本的复查人工对仪器报告的审核涂片镜检人工分类标本的确认和鉴定仪器运行状态的检查复检≠人工分类第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日复检内容—细胞数量的验证白细胞数量血小板数量在细胞分布适中部位浏览血片，根据其与红细胞的比例估计白细胞数、血小板数。Ex:正常情况下，每10-40个红细胞会见到1个血小板。第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日复检内容—白细胞分类计数和形态观察白细胞分类计数粒细胞核象：核左移，核右移中毒性改变：中毒性颗粒、空泡变性、核固缩、核溶解。原幼细胞异形淋巴细胞其他第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日异形淋巴细胞？第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日异形淋巴细胞第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日嗜酸性粒细胞（成熟）第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日嗜碱性粒细胞（成熟）第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日单核细胞第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日中毒颗粒第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日MonocytosisImmatureGran?LeftShift?DIFF:单核散点较多。中性上方幼稚细胞区域出现少量散点IMI:幼稚细胞区域出现相应的散点IG%：仪器：3.5%镜检：中幼粒0.5%晚幼粒3.5%单核：仪器：18.7%镜检：17.5%第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日AbnLympho/L-Blasts?镜下见到分叶的异常淋巴细胞达15%DIFF散点图上，正常淋巴和单核的区域有较多的散点*第40页，共62页，星期日，2025年，2月5日Acutemyeloidleukemia(AML)-M1DIFF:白细胞分化不良IMI:显示大量原始细胞镜检:77.5%的原始细胞第41页，共62页，星期日，2025年，2月5日Acutelymphocyticleukemia(ALL)-L1DIFF:淋巴至OTHER区域出现大量灰白色散点，中性粒细胞上方有少量散点IMI:幼稚细胞和原始细胞区域也出现少量红色散点，因此仪器提示原始细胞和幼稚粒细胞。镜检:93%原始细胞。第42页，共62页，星期日，2025年，2月5日复检内容—红细胞形态观察大小形状血红蛋白含量细胞内包涵体红细胞异形性第43页，共62页，星期日，2025年，2月5日正常红细胞第44页，共62页，星期日，2025年，2月5日血涂片复检规则及应用第1页，共62页，星期日，2025年，2月5日全血细胞分析检测标本接收及拒收标本前处理血细胞分析仪检测操作外周血涂片及染色显微镜镜检第2页，共62页，星期日，2025年，2月5日血细胞发育成熟过程细胞内容物复杂度、细胞核密度增加细胞内DNA/RNA量减少巨核细胞系第3页，共62页，星期日，2025年，2月5日细胞形态学镜检是判断血细胞形态病理变化的金标准质量高的“镜检”包括观察炎症引起的白细胞毒性变化；白血病细胞病理变化；贫血红细胞形态变化；血小板形态特点，以及血液内寄生虫检查。血细胞分析仪不可取代！理想的血液检查：仪器计数细胞；镜检观察形态。镜检费人费时，必须制定筛选标准。第4页，共62页，星期日，2025年，2月5日分析仪白细胞分类结果可为镜检提供筛选手段,提高镜检效率,保证医疗质量镜检是细胞形态分析的最终手段具有特异诊断意义的形态变化必须镜检第5页，共62页，星期日，2025年，2月5日三分类血球计数仪的血常规

复检标准中华医学会检验分会《三分群血细胞分析仪应用指南》：仪器结果只有同时出现WBC、HGB、PLT及3个直方图均正常且仪器无报警才可向临床报告“分群”结果而不需要镜检。白细胞三分群的结果只适合在正常血象。第6页，共62页，星期日，2025年，2月5日应用五分类血细胞分析仪的复检规则2005年，“国际血液学复检协作组”提出41条规则。15个实验室，使用CD-4000、LH-750、XE-2100、ADVIA-120，对13298份样品检测并同时进行镜检。整理验证得出41条规则如此高档仪器在常规检查中需涂片复查的样本仍有20-25%之多。第7页，共62页，星期日，2025年，2月5日ISLH复检专家组的41条复检规则关于血细胞计数—15条规则关于白细胞分类参数—7条规则关于网织红细胞—1条规则关于可疑报警—18条规则第8页，共62页，