胎膜早破合并脐带脱垂.pptVIP

CompanyLogo胎膜早破合并脐带脱垂第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日病史汇报入院情况：王xx，女，27岁，汉族，已婚，研究生，公务员。于2015年1月29日8：57因停经40+2周，阴道不自主流液1+小时入院。第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日病史汇报入院时，神智清楚，自动体位，步入病房。T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP110/68mmhg。胎心140bpm.查体宫高34cm，腹围98cm，头先露，已衔接，宫口未开。孕妇系1月29日当日来我院门诊产检，1+小时前，患者无明显诱因出现阴道流液，色清，伴不规律下腹胀痛，无阴道流血及肛门坠胀感，门诊以“妊娠40+2周孕1产0先兆临产，胎膜早破”收入院。第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日病史汇报既往史：孕期规律产检，免疫全套：乙肝三个抗体阳性，余全阴性。既往体健，否认肝炎、结核、高血压、糖尿病、心脏病、肾病等遗传传染病史，否认手术外伤输血史，否认食物或药物过敏史。第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日病史汇报（10/10）系统筛查提示：中孕单活胎，子宫肌瘤。孕中晚期彩超均提示孕妇子宫肌瘤可能，（19/01）彩超提示：孕妇子宫左前壁下段肌层内见大小5.2x2.3x1.6cm低回声结节（肌瘤可能），余无特殊。LMP：2014年4月20日，EDC：2015年1月27日。第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日胎膜早破1妊娠40+2周G1P0先兆临产2妊娠合并子宫肌瘤3入院后，完善相关检查，胎膜早破护理常规，监测胎心胎动，宫缩及羊水情况。入院诊断第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日治疗经过入院当日遵医嘱予胎膜早破护理常规NST床旁B超、心电图卧床休息、吸氧监测胎心胎动、宫缩情况第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日抢救经过21:36宫口开大2cm，行胎心监护发现胎心下降明显，胎心70-136Bpm,立即左侧卧位，吸氧2L/分，同时立即通知医生。21:40医生到病房查看产妇，改面罩吸氧5L/分。21:45再次通知医生到病房查看产妇，嘱立即抬高臀部，检查宫口开大3+cm，先露S-1cm，胎心60-135bpm,未见羊水，未扪及条索状物。21:50行术前准备，通知手术室行急诊剖宫产手术。22：00持续吸氧（氧气枕）送入手术室。第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日手术情况22：08—22：50产妇取平卧位，听胎心50次/分。持续听胎心，在局麻下行经腹子宫下段剖宫产术，于22：10以LOT位娩出一活女婴，重2970g，Apgar评分1-4-7分，部分脐带位于胎头与子宫之间，呈暗红色，脐带无缠绕，较细，直径约0.5cm，长70cm，距脐轮处10cm长呈灰白色，无血供，扭转27周，胎儿断脐后立即行新生儿复苏抢救，转入新生儿病房。第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日手术情况立即给予产妇缩宫素20u宫体肌注，胎盘胎膜自然娩出，子宫收缩欠佳，按摩子宫并予巧特欣100ug入壶后好转。术中失血400ml，尿量100ml，补液500ml，术毕返回病房，生命体征平稳，P95次/分R20次/分BP120/75mmhgSPO2100%术毕加强抗炎及缩宫治疗，注意阴道流血情况。第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日治疗经过1月30日，9：31术后第一天，产妇未诉不适，肛门未排气T36.7℃，P78次/分R20次/分。子宫复旧可，宫底平脐。腹部伤口无渗血，尿管引流通畅，色黄，质清。予抗生素预防感染、缩宫素促宫缩对症治疗。嘱产妇积极翻身及活动下肢已预防肠粘连、肠梗阻及下肢静脉血栓。第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日治疗经过1-31日术后第二天，产妇未诉不适，肛门已排气，尿管已拔除，小便自解可，生命体征平稳，宫底脐下1+cm，阴道恶露少，色暗红，无异味。血常规：白细胞16.9x10/9、中性粒细胞百分率87%、大型血小板比率53%血象稍高，今继续静脉抗炎治疗，明日复查血常规。嘱产妇适当下床活动，适量进半流食。观察子宫收缩及腹部切口情况。第12页，共32页，星期日，2025年，2月5