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美国癌症协会的结肠癌筛查指南无症状也无家族史者初时筛查年龄为50岁；无症状，但有1位或1位以上患结直肠癌一级亲属者，初始筛查年龄为40岁；有肠道症状者可从25岁开始筛查；对于家族性多发性结肠息肉病（FAP）及遗传性非腺瘤性结肠癌（HNPCC）家族成员，要在青少年以后就开展筛查。第30页，共77页，星期日，2025年，2月5日1999年《中国常见恶性肿瘤筛查方案》对于普通人群，推荐以粪便隐血试验结合结肠癌个体危险度评估数量化模型来进行初筛，必要时行结肠镜检查及活组织标本病理学检查作为诊断性检查。粪便隐血试验以每年1次为宜。对于FAP及HNPCC家族成员，则可以直接进行结肠镜检查，开始时每年1次，连续2次阴性后，可改为每3-5年1次；经筛查发现的肠腺瘤患者，应作腺瘤摘除手术，并在1年内复查，确认无复发者可每隔3-5年复查1次。第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日共聚焦结肠镜显微镜和内镜结合：结肠镜加活检即时确定典型的组织结构，获得深达皮下200μm的组织细胞图像，研究细胞和组织和之间的功能关系正确鉴别组织学改变，检测结肠新生物，检测UC、Barrett食管等疾病中的不典型增生程度第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日CT仿真内镜的应用是一新的结肠影像学检查方法借助于先进的计算机软件对CT扫描所获得的全结肠资料进行处理，产生横断面和矢状面的二维图象（2D），以及类似肠镜检查所见的三维模拟图象（3D）观察结肠病变第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日原发性肝癌：AFP和B型超声检查普通人群或高危人群（40岁以上，HbsAg阳性，或有慢性肝病史）应用亚临床型肝癌的识别第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日高分辨率的B超及影像技术的进步，检出率明显提高第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日肝癌的早期发现、早期诊断1）高危人群的筛查是主要途径。高危人群每6个月监测AFP和B超，有助于发现早期肝癌，2）影像技术进展，使诊断1cm以下的小HCC不再困难，超声造影有助于评价HCC的血管分布和血供情况。三维成像技术的发展为诊断和治疗提供了新的手段。3）探索AFP阴性HCC的诊断标志物是一热点。IL-6、IL-10有助于识别低AFP的HCC。GPC3可用于HCC的早期诊断和筛查，诊断伴肝硬化HCC的阳性率为90%。GPC3、IGSF1、PSK-1是表达上调最明显的膜蛋白，可作为诊断标志物和治疗靶点。第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日肝癌的分子诊断肝癌特异AFP与AFP-mRNAGGT-IIIGF-IImRNA异常凝血酶原转化生长因子β1VEGFCD44变异体第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日肝癌病因及预防预防措施：1）接种疫苗，避免感染；2）治疗慢性肝病；3）降低黄曲霉菌素B1的摄入量；4）加强血色病的筛查。第38页，共77页，星期日，2025年，2月5日食管癌几乎100%为中晚期60年代河南发明食管拉网法取得脱落细胞80年代内镜和碘染色发现早期食管癌已成为可能定义：局限于原位癌、粘膜内癌内镜下改变：粘膜局部颜色改变，有红区和白区之分粘膜浑浊，增厚和血管结构紊乱粘膜形态改变、糜烂、斑块、结节和不规则等第39页，共77页，星期日，2025年，2月5日Barrett食管食管下段鳞状上皮被单层柱状上皮所取代，以齿状线为界，在齿状线2cm以上，》3cm为长段型BE，3cm为短段型BE食管腺癌发生的癌前病变，长期胃食管反流是重要的因素药物、内镜下治疗（激光、消融、APC、EMR）等第40页，共77页，星期日，2025年，2月5日EMR的适应证原位癌和粘膜内癌病灶最大径小于3cm病灶侵及食管周径2/4，2/4-3/4为相对适应证同期可切除1-4个病灶最佳部位是中下段的后侧壁第41页，共77页，星期日，2025年，2月5日胰腺癌

早期诊断率低

尚不明确那些是胰腺癌的危险因素

无特异的临床表现和肿瘤标志物

影像学特征亦不明确

胰腺位于腹腔深部，影像诊断和细胞学诊断都较困难

第42页，共77页，星期日，2025年，2月5日胰腺癌的早期诊断仍是一大难题进展期胰腺癌中仅有10-30%可以根治，3年生存率为60%，总的5年生存率仅1-5%第43页，共77页，星期日，2025年，2月5日重视高危人群,提高早期诊断率胰腺癌高危人群包括：(1)年龄大于40岁，有上腹部非特异症状的患者；(2)有胰腺癌家族史；(3)突发糖尿病患者，40%的胰腺癌患者在确诊时并发糖尿病；(4)慢性胰腺炎患者；(5)导管内乳头状黏液腺瘤患者；(6)家族性腺瘤