控制性降压药.pptVIP

第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日教学要求（一）掌握：控制性降压的概念和目的硝普钠硝酸甘油（二）熟悉：三磷腺苷和腺苷钙通道阻滞药钾通道开放药（三）了解：控制性降压药的理想条件及分类神经节阻滞药前列地尔体内过程药理作用临床应用不良反应ControlledhypotensiondrugsQinBangyong2007,5第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日概念：在某些手术的麻醉期间，使用药物有目的地使病人的血压在一段时间内降低到适当的水平，称为控制性降压。目的：减少术中出血，降低病人输血引起的不良反应发生率；为手术提供清晰的术野。ControlledhypotensiondrugsQinBangyong2007,5第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日控制性降压的实施？第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日理想的控制性降压药：1、药效确切，起效、恢复迅速2、降压幅度和时间易调节，可控性好3、效应有剂量依赖性4、消除快、无毒性作用，无快速耐药性5、无反射性心动过速或反跳性高血压6、对重要脏器的血流影响小ControlledhypotensiondrugsQinBangyong2007,5第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日控制性降压药物的分类：1、吸入麻醉药2、血管扩张药3、钙通道阻滞药4、肾上腺素α1受体阻断药5、肾上腺素β受体阻断药6、交感神经节阻滞药7、钾通道开放药8、血管紧张素转换酶抑制药9、前列腺素E1ControlledhypotensiondrugsQinBangyong2007,5第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日一、血管扩张药（一）硝普钠(sodiumnitroprusside)[理化性质]化学名为亚硝基铁氰化钠。呈棕色结晶，易溶于水，稀释后水溶液不稳定，曝光后药效降低(因此配制好的药剂立即用裹以避光纸尽快使用)，当变成普鲁土蓝色时不能再用。ControlledhypotensiondrugsQinBangyong2007,5第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日[体内过程]1、半衰期3~4min，血压迅速下降。2、硝普钠在体内降解，代谢过程中形成氰化物，药量过大，或体内代谢过慢(如肝肾功能不全、维生素缺乏等)都易引起氰化物中毒以致死亡。由于氰化物抑制细胞色素氧化酶，呼吸链中断，引起代谢性酸中毒及组织缺氧，但是其中毒是有效量的10倍，合理使用尚可保证安全。3、由于硝普钠在体内迅速降解，所以停止滴注后血压迅速回升，5分钟血压可回到原来水平。ControlledhypotensiondrugsQinBangyong2007,5第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日[药理作用]1、强烈的血管扩张作用扩张小静脉(容量血管)，又扩张小动脉(阻力血管)，对其它平滑肌及心肌都无作用。静脉给药后1min动脉压、肺动脉压、右心房压迅速下降，停药后1min开始恢复。做控制性降压时，对心排血量及心率影响相对较小，且恢复迅速。2、改善心功能心肌梗死、心功能不全的病人，静脉给药后降低前、后负荷和心室充盈压，心肌扩张程度减轻，动脉阻抗降低，心肌耗氧减少，SV、CO显著增加，心功能得以改善，从而使心率无明显改变或有所减慢。Controlledhypo