南宁地区结核分枝杆菌耐多药表型耐药与基因分子特征的关系研究分析.pdfVIP

临床和实验医学杂志2024年12月第23卷第23期·2561.

D0I:10.3969/j.issn.1671-4695.2024.23.025文章编号：1671-4695(2024)23-2561-05

南宁地区结核分枝杆菌耐多药表型耐药

与基因分子特征的关系研究分析

玉海玲梁超娟奚少勇*磨立达

［广西南宁市第四人民医院检验科/广西艾滋病治疗中心（南宁）广西南宁530012］

【摘要】目的探究南宁地区结核分枝杆菌（MTB)耐多药表型耐药与基因分子特征的关系,为临床耐药结核病患

者的抗结核治疗提供参考。方法选取2021年3月至2023年7月南宁市第四人民医院收治的300例结核病患者作为

研究对象，采集患者的痰液、支气管灌洗液、病理材料或切口分泌物等样本进行菌株培养、体外药物敏感试验，选取同时

对利福平和异烟肼表型耐药菌株,或还含有耐氟喹诺酮类药物菌株200株,采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)熔解曲

线法进行耐多样基因分子检测，分析菌株的相关基因分子特征。结果300例患者中，男性占比75.67%，女性占比

24.33%；45岁以上的患者占比56.67%；南宁本地户籍占比83.33%；农村人口占比69.00%；复治类型的治疗占比

47.67%。在患者的性别（男、女）、年龄（30、30～45、45岁）、户籍（本地、外地）以及地区（农村、城镇）之间的比较

中,差异均有统计学意义（P0.05）；在初治和复治的比例上，差异无统计学意义（P0.05）。200例耐多药结核

（MDR-TB)菌株表型耐药情况有2种组合，主要是以耐异烟胖+利福平组合为主，比例为53.50%，其次为异烟肼+利

福平+喹诺酮类组合,比例为46.50%;与异烟肼表型耐药的相关基因突变率为89.50%,基因突变类型分别为katG315

密码子（61.00%）,inhA启动子区（-17～-8位点）+katG315密码子（10.00%），ahpC

~3位点）（9.00%）inhA启动子区（-17～-8位点）（8.00%），ahpC启动子区（-44～-30以及-15~3位点）+

katG315密码子（1.00%）,ahpC启动子区（-44～-30位点）+katG315密码子（0.50%）；与利福平表型耐药的相关基因

突变率为89.50%，分别为rpoB529~533位点（50.50%）,RrpoB521~528位点（15.00%），rpoB513~520位点（12.50%），

rpoB513~520+rpoB521~528位点（11.50%）,rpoB507~512+rpoB513~520位点（2.50%）,rpoB521~528+rpoB513~

520位点、rpoB521~528+rpoB529~533位点（1.50%）,rpoB507~512位点、rpoB507~512+rpoB521~528位点、rpoB513

~520+rpoB529~533位点(0.50%）;与喹诺酮类药物表型耐药的相关基因突变率为98.92%,基因突变类型为gyra88

～94密码子。结论南宁地区MTB耐多药形势较为严峻,katG315密码子、inhA启动子区（-17～-8位点）+katG315

密码子、rpoB529~533位点、RrpoB521~528位点、gyra88~94密码子是其利福平、异烟肼和耐喹诺酮类药物表型耐药的

主要突变位点。

【关键词】结核分枝杆菌耐多药表型耐药基因分子特征

Studyandanalysisofthecorrelationsamongmultidrug-resistantphenotypicresistanceofMycobacteriumtuberculosisandgenemolec-

ularcharacterizationinNanningarea.YUHai-ling,LIANGChao-juan,XIShao-yong,etal.DepartmentofClinicalLaboratory,The

FourthPeoplesHospitalofNanningCity,GuangxiAIDSTreatmentCenter(Nanning),NanningGuangxi530012,China.

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