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（新）长期卧床病人预防褥疮

长期卧床病人由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，容易发生褥疮。褥疮不仅会给病人带来痛苦，还可能引发感染等严重并发症，影响病人的康复和生活质量。因此，对于长期卧床病人，预防褥疮至关重要。以下是详细的预防措施：

定期翻身

定期翻身是预防褥疮最基本且重要的措施。翻身可避免身体同一部位长时间受压，促进血液循环。一般每2小时翻身一次，对于高度易发生褥疮的患者，如极度消瘦、皮肤感觉障碍等，可缩短至1小时翻身一次。

在翻身时，需注意避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。可以使用软枕、气垫床等辅助工具，减轻身体突出部位的压力。对于使用气垫床的患者，要定期检查气垫床的压力和充气情况，确保其正常工作。

对于能自行翻身的病人，应鼓励其定时自主翻身；不能自主翻身的病人，护理人员要协助其翻身。翻身时要注意保持病人身体的平衡和稳定，避免扭曲身体。

保持皮肤清洁干燥

保持皮肤清洁干燥是预防褥疮的重要环节。每日用温水擦拭病人皮肤，特别是容易出汗和分泌物较多的部位，如腋窝、腹股沟、会阴部等。对于大小便失禁的病人，要及时清理排泄物，避免尿液和粪便长时间刺激皮肤。

在清洁皮肤后，可适当涂抹一些润肤霜，以保持皮肤的水分，但要注意避免涂抹在破损的皮肤上。对于皮肤褶皱处，要特别注意清洁和干燥，可使用爽身粉等保持干爽，但要避免粉末进入伤口。

加强营养支持

充足的营养对于预防褥疮非常重要。长期卧床病人身体消耗较大，需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。应根据病人的病情和身体状况，制定合理的饮食计划。

蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质，应保证病人摄入足够的优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。维生素C和维生素E等抗氧化维生素有助于增强皮肤的抵抗力，可多食用富含这些维生素的水果和蔬菜。

此外，要注意控制病人的血糖和血脂水平，避免因高血糖和高血脂等因素影响皮肤的血液循环和营养供应。

选择合适的床垫和体位

合适的床垫可以分散身体压力，减少局部皮肤的受压程度。气垫床、水床等都是比较理想的选择。气垫床可以根据病人的身体曲线自动调节压力，水床则能提供均匀的支撑。

在摆放病人的体位时，要避免骨突部位直接受压。例如，仰卧位时，可在病人的肩部、肘部、骶尾部、足跟等部位垫上软枕；侧卧位时，可在两腿之间夹一个软枕，避免腿部皮肤相互摩擦。

观察皮肤状况

护理人员要密切观察病人的皮肤状况，特别是骨突部位，如骶尾部、髋部、足跟、肘部等。每天至少检查一次皮肤，观察皮肤的颜色、温度、湿度等变化。如果发现皮肤发红、水泡、破损等情况，应及时采取相应的措施。

对于皮肤发红的部位，可采取局部减压、按摩等方法促进血液循环，但要注意按摩时力度要适中，避免损伤皮肤。如果皮肤出现水泡，应根据水泡的大小和情况进行处理。小水泡可让其自行吸收，大水泡则需要在严格消毒后用注射器抽出泡内液体，然后涂抹烫伤油等烫伤膏，并用无菌纱布包扎。

心理护理

长期卧床病人往往会因为疾病的困扰和生活的不便而产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪可能会影响病人的康复和预防褥疮的效果。因此，要重视病人的心理护理，关心病人的心理需求，给予其足够的安慰和鼓励。

可以通过与病人聊天、听音乐、阅读等方式缓解病人的不良情绪，让病人保持积极乐观的心态。同时，要向病人和家属讲解预防褥疮的重要性和方法，提高他们的预防意识和能力。

康复训练

对于病情允许的长期卧床病人，应鼓励其进行适当的康复训练。康复训练可以增强病人的肌肉力量和关节活动度，促进血液循环，有助于预防褥疮。

训练应根据病人的身体状况和病情制定个性化的方案，包括床上运动、肢体按摩等。例如，指导病人进行主动或被动的肢体屈伸运动，以促进肢体的血液循环和肌肉的收缩。

健康教育

对病人和家属进行健康教育是预防褥疮的重要环节。要向他们详细讲解褥疮的发生原因、危害以及预防方法，让他们了解预防褥疮的重要性。

可以通过发放宣传资料、举办讲座等方式进行健康教育，让病人和家属掌握正确的护理方法，如翻身技巧、皮肤清洁方法、营养饮食等。同时，要鼓励病人和家属积极参与预防褥疮的工作，提高他们的自我护理能力。

压力管理

除了定期翻身外，还可以使用减压设备来减轻身体局部的压力。例如，使用减压床垫、减压坐垫等。这些设备可以根据人体的曲线和压力分布进行设计，有效地分散压力，减少褥疮的发生风险。

在使用减压设备时，要注意定期检查其性能和使用情况，确保其正常工作。同时，要根据病人的身体状况和需求，选择合适的减压设备。

预防感染

褥疮一旦发生，容易引发感染，因此预防感染也是预防褥疮的重要方面。要保持病人的居住环境清洁卫生，定期通风换气，减少细菌和病毒的滋生。

对于有开放性伤口的病人，要严格遵守无菌操作原则，及时更换伤口敷料，避免交叉感染。同时，要根据医生的建议合理使用抗生素，预防感染的发生。

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