医院感染管理消毒隔离制度.docxVIP

医院感染管理消毒隔离制度

是医院医疗质量管理的重要组成部分，对于预防和控制医院感染、保障患者和医务人员的健康安全起着至关重要的作用。以下是详细的制度内容：

一、消毒隔离的组织与管理

1.成立医院感染管理委员会

医院应成立由院长或分管副院长担任主任，医务、护理、院感、药剂、检验、后勤等相关部门负责人组成的医院感染管理委员会。委员会负责制定医院感染管理消毒隔离制度、工作计划，并对制度的执行情况进行监督和指导。定期召开会议，研究解决医院感染管理中的重大问题。

2.设立医院感染管理科

配备专业的医院感染管理专职人员，负责医院感染管理的日常工作。具体包括对医院各科室消毒隔离工作的监督检查、消毒效果监测、医院感染病例的监测与报告、医务人员的培训等。

3.科室感染管理小组

各临床科室、医技科室应成立以科主任、护士长为组长的科室感染管理小组，成员包括科室的医生、护士和相关工作人员。小组负责本科室消毒隔离制度的落实，对本科室的医院感染管理工作进行自查自纠，及时发现和解决问题，并向医院感染管理科报告本科室的医院感染情况。

二、消毒隔离的基本原则

1.标准预防

认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。包括：

接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套。

脱去手套后立即洗手。

一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手。

医护人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或防水围裙。

处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。

对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。

2.基于传播途径的预防

根据疾病的传播途径（如接触传播、飞沫传播、空气传播等），采取相应的隔离措施，包括接触隔离、飞沫隔离和空气隔离。

接触隔离：适用于经接触传播的疾病，如肠道感染、多重耐药菌感染等。患者应安置在单人病房，如条件不允许，可将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房。接触患者时应戴手套，接触不同患者之间应更换手套并洗手。患者的物品应专用，如不能专用，使用后应进行消毒处理。

飞沫隔离：适用于经飞沫传播的疾病，如流感、百日咳等。患者应安置在单人病房，如条件不允许，可将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房。病房门应保持关闭。接触患者时应戴外科口罩，距离患者1米以内时应戴防护眼镜。进行可能产生气溶胶的操作时，应穿隔离衣。

空气隔离：适用于经空气传播的疾病，如肺结核、麻疹等。患者应安置在负压病房，如条件不允许，可将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房。病房的通风应良好，空气应经过过滤或消毒处理。接触患者时应戴医用防护口罩，进入病房前应穿戴好隔离衣、帽子、手套等防护用品。

三、消毒与灭菌方法

1.消毒方法

物理消毒法

热力消毒：包括煮沸消毒、压力蒸汽灭菌等。煮沸消毒适用于耐湿、耐高温的物品，如金属、玻璃、陶瓷等。将物品浸没在水中，水沸后开始计时，持续煮沸1530分钟。压力蒸汽灭菌是最常用的灭菌方法，适用于耐高温、耐湿的医疗器械和物品，如手术器械、敷料等。灭菌参数根据不同的物品和灭菌器类型而定，一般为压力103137kPa，温度121126℃，时间1520分钟。

紫外线消毒：适用于空气、物体表面的消毒。紫外线灯的强度应不低于70μW/cm2，消毒时应关闭门窗，保持环境清洁干燥。空气消毒时，每立方米应安装紫外线灯瓦数不少于1.5W，照射时间不少于30分钟。物体表面消毒时，紫外线灯距照射表面应不超过1米，照射时间不少于30分钟。

化学消毒法

含氯消毒剂：常用的有次氯酸钠、漂白粉等。适用于物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。一般使用浓度为250500mg/L的含氯消毒剂进行擦拭、浸泡或喷洒消毒，作用时间不少于30分钟。对细菌芽孢污染的物品，应使用浓度为10002000mg/L的含氯消毒剂，作用时间不少于60分钟。

过氧乙酸：具有强氧化性，适用于耐腐蚀物品、环境等的消毒。常用浓度为0.2%0.5%的过氧乙酸进行擦拭、浸泡或喷洒消毒，作用时间为1030分钟。对细菌芽孢污染的物品，应使用浓度为1%2%的过氧乙酸，作用时间为3060分钟。

醇类消毒剂：常用的有乙醇、异丙醇等。适用于皮肤、物体表面的消毒。一般使用浓度为70%75%的乙醇进行擦拭消毒，作用时间为35分钟。

2.灭菌方法

压力蒸汽灭菌：如前所述，是最常用的灭菌方法，能杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物。灭菌前应将物品清洗干净，包装应符合要求。灭菌后应进行效果监测，包括物理监测、化学监测和生物监测。物理监测主要检查灭菌器的温度、压力