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医院感染管理消毒隔离制度
是医院医疗质量管理的重要组成部分,对于预防和控制医院感染、保障患者和医务人员的健康安全起着至关重要的作用。以下是详细的制度内容:
一、消毒隔离的组织与管理
1.成立医院感染管理委员会
医院应成立由院长或分管副院长担任主任,医务、护理、院感、药剂、检验、后勤等相关部门负责人组成的医院感染管理委员会。委员会负责制定医院感染管理消毒隔离制度、工作计划,并对制度的执行情况进行监督和指导。定期召开会议,研究解决医院感染管理中的重大问题。
2.设立医院感染管理科
配备专业的医院感染管理专职人员,负责医院感染管理的日常工作。具体包括对医院各科室消毒隔离工作的监督检查、消毒效果监测、医院感染病例的监测与报告、医务人员的培训等。
3.科室感染管理小组
各临床科室、医技科室应成立以科主任、护士长为组长的科室感染管理小组,成员包括科室的医生、护士和相关工作人员。小组负责本科室消毒隔离制度的落实,对本科室的医院感染管理工作进行自查自纠,及时发现和解决问题,并向医院感染管理科报告本科室的医院感染情况。
二、消毒隔离的基本原则
1.标准预防
认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。包括:
接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套。
脱去手套后立即洗手。
一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手。
医护人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时,应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩,穿隔离衣或防水围裙。
处理所有的锐器时应当特别注意,防止被刺伤。
对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。
2.基于传播途径的预防
根据疾病的传播途径(如接触传播、飞沫传播、空气传播等),采取相应的隔离措施,包括接触隔离、飞沫隔离和空气隔离。
接触隔离:适用于经接触传播的疾病,如肠道感染、多重耐药菌感染等。患者应安置在单人病房,如条件不允许,可将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房。接触患者时应戴手套,接触不同患者之间应更换手套并洗手。患者的物品应专用,如不能专用,使用后应进行消毒处理。
飞沫隔离:适用于经飞沫传播的疾病,如流感、百日咳等。患者应安置在单人病房,如条件不允许,可将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房。病房门应保持关闭。接触患者时应戴外科口罩,距离患者1米以内时应戴防护眼镜。进行可能产生气溶胶的操作时,应穿隔离衣。
空气隔离:适用于经空气传播的疾病,如肺结核、麻疹等。患者应安置在负压病房,如条件不允许,可将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房。病房的通风应良好,空气应经过过滤或消毒处理。接触患者时应戴医用防护口罩,进入病房前应穿戴好隔离衣、帽子、手套等防护用品。
三、消毒与灭菌方法
1.消毒方法
物理消毒法
热力消毒:包括煮沸消毒、压力蒸汽灭菌等。煮沸消毒适用于耐湿、耐高温的物品,如金属、玻璃、陶瓷等。将物品浸没在水中,水沸后开始计时,持续煮沸1530分钟。压力蒸汽灭菌是最常用的灭菌方法,适用于耐高温、耐湿的医疗器械和物品,如手术器械、敷料等。灭菌参数根据不同的物品和灭菌器类型而定,一般为压力103137kPa,温度121126℃,时间1520分钟。
紫外线消毒:适用于空气、物体表面的消毒。紫外线灯的强度应不低于70μW/cm2,消毒时应关闭门窗,保持环境清洁干燥。空气消毒时,每立方米应安装紫外线灯瓦数不少于1.5W,照射时间不少于30分钟。物体表面消毒时,紫外线灯距照射表面应不超过1米,照射时间不少于30分钟。
化学消毒法
含氯消毒剂:常用的有次氯酸钠、漂白粉等。适用于物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。一般使用浓度为250500mg/L的含氯消毒剂进行擦拭、浸泡或喷洒消毒,作用时间不少于30分钟。对细菌芽孢污染的物品,应使用浓度为10002000mg/L的含氯消毒剂,作用时间不少于60分钟。
过氧乙酸:具有强氧化性,适用于耐腐蚀物品、环境等的消毒。常用浓度为0.2%0.5%的过氧乙酸进行擦拭、浸泡或喷洒消毒,作用时间为1030分钟。对细菌芽孢污染的物品,应使用浓度为1%2%的过氧乙酸,作用时间为3060分钟。
醇类消毒剂:常用的有乙醇、异丙醇等。适用于皮肤、物体表面的消毒。一般使用浓度为70%75%的乙醇进行擦拭消毒,作用时间为35分钟。
2.灭菌方法
压力蒸汽灭菌:如前所述,是最常用的灭菌方法,能杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物。灭菌前应将物品清洗干净,包装应符合要求。灭菌后应进行效果监测,包括物理监测、化学监测和生物监测。物理监测主要检查灭菌器的温度、压力
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