2025 肿瘤 MDT 多学科协作医学查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025肿瘤MDT多学科协作医学查房课件

01前言

前言站在2025年的临床一线，我常常想起五年前参与的第一台肿瘤MDT（多学科协作诊疗）会议。那时的MDT还像“专家会诊”——各科医生带着病例报告轮流发言，患者的名字被简化成“5床肺腺癌”，治疗方案更像是“各科室最优解的拼盘”。而如今，当我作为护理组长再次推开MDT会议室的门，墙上的电子屏同时显示着患者的基因检测图谱、心理测评曲线和家庭支持系统分析图，外科主任正指着3D打印的肿瘤模型，和营养科医生讨论术后肠内营养的启动时机，放疗科护士在记录患者对放疗定位膜的耐受反馈……这就是2025年的肿瘤MDT：它不再是“专家的聚会”，而是以患者为圆心，串联起医疗、护理、心理、康复、社工等多角色的“生命支持网络”。

前言肿瘤诊疗早已过了“开刀切干净就行”的时代。国家癌症中心2024年数据显示，我国恶性肿瘤5年生存率已提升至43.7%，但这背后是更复杂的挑战：高龄患者合并症增多、靶向/免疫治疗的个体化需求、患者对生存质量的重视……单靠一个科室“包打天下”，只会让治疗陷入“按下葫芦浮起瓢”的困境。就像我们科上周刚讨论的72岁直肠癌患者王阿姨——她既需要外科评估手术可行性，又要心内科控制房颤，肿瘤内科制定新辅助化疗方案，营养科纠正低蛋白血症，心理科缓解“癌症恐惧”，而护理团队要全程跟踪化疗反应、术后康复和家庭照护能力。这时候，MDT不是“附加项”，而是“必选项”。

前言今天，我将以我们团队近期管理的一例晚期肺腺癌患者（化名李叔，65岁）的全程诊疗为例，从护理视角展开这场MDT医学查房。希望通过这个案例，和各位同仁共同探讨：在2025年的肿瘤MDT中，护理如何从“执行者”升级为“协调者”，如何让多学科协作真正落地到患者的每一个治疗节点。

02病例介绍

病例介绍李叔是我科2024年11月收治的患者，初见他时，这个曾经的货车司机正蜷在病床上，咳嗽得直捶胸口。他老伴攥着一沓外院CT报告，声音发颤：“大夫说肺上有肿块，淋巴结也大……”

基本信息与主诉患者男性，65岁，吸烟史40年（2包/日），既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）史10年，否认高血压、糖尿病。主诉：“间断性干咳3月，加重伴胸痛1周”。

诊疗经过外院胸部增强CT提示：右肺上叶占位（大小约4.2cm×3.5cm），纵隔及右肺门淋巴结肿大（最大短径1.8cm）；PET-CT显示右肺占位SUVmax12.3，纵隔淋巴结SUVmax8.1，无远处转移。经超声支气管镜（EBUS）穿刺，病理确诊为肺腺癌（腺泡型为主），基因检测提示EGFR19外显子缺失突变（敏感突变），PD-L1表达TPS5%（低表达）。

入院后首次MDT讨论（2024年11月15日）：胸外科认为肿瘤位置靠近肺门，直接手术风险高（患者FEV1/FVC58%，肺功能Ⅱ级）；肿瘤内科建议先行2周期EGFR-TKI（奥希替尼）靶向治疗，评估肿瘤退缩后再考虑手术；呼吸科强调需同时控制COPD急性加重（当前mMRC呼吸困难评分3分）；护理团队提出患者存在“长期吸烟导致的气道高反应性”“家庭照护者（老伴）年龄63岁，体力有限”等潜在问题。

诊疗经过最终制定方案：奥希替尼80mgqd靶向治疗+噻托溴铵/福莫特罗吸入剂控制COPD+每周1次呼吸功能训练（康复科介入）。

治疗2个月后（2025年1月15日）复查：胸部CT示肿瘤缩小至2.1cm×1.8cm，纵隔淋巴结短径0.9cm；肺功能FEV1/FVC65%，mMRC评分2分。第二次MDT讨论：胸外科评估可耐受手术（VATS右肺上叶切除+淋巴结清扫）；肿瘤内科建议术后继续靶向治疗（辅助治疗2年）；麻醉科关注COPD患者围术期气道管理；护理团队提出“术后疼痛管理（避免抑制呼吸）”“早期活动计划（预防深静脉血栓）”“家庭照护者培训（吸痰、体位引流）”需求。

诊疗经过2025年2月10日患者接受手术，术中见肿瘤与周围组织无明显粘连，淋巴结清扫12枚（均阴性）。术后第3天拔胸腔引流管，第5天出院。目前（2025年3月）患者规律口服奥希替尼，每3个月复查，生活质量评分（ECOG）1分，能每日下楼散步30分钟。

03护理评估

护理评估从李叔入院到术后康复，护理团队的评估始终贯穿MDT全程。我们常