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腹腔引流护理常规

一、引言

腹腔引流是将腹腔内的血液、渗出液、消化液、脓液等引出体外，以防止感染扩散，促进炎症局限，利于观察病情变化和治疗的一项重要措施。做好腹腔引流的护理工作，对于患者的康复至关重要，能够有效减少并发症的发生，提高治疗效果。

二、引流管安置前的护理

（一）心理护理

患者对腹腔引流管的安置往往存在恐惧、焦虑等情绪，担心引流管会带来不适、影响日常生活以及疾病的预后。护理人员应主动与患者沟通，用通俗易懂的语言向患者及家属解释腹腔引流的目的、方法、重要性以及可能出现的不适和应对措施。可以列举成功案例，增强患者的信心，缓解其紧张情绪，使患者能够积极配合治疗和护理。

（二）物品准备

根据患者的病情和手术方式，选择合适的引流管。常见的引流管有乳胶管、硅胶管、双套管等。检查引流管的质量，确保其通畅、无破损、无漏气。准备好引流装置，如引流瓶、引流袋等，并检查其密封性和刻度标识是否清晰。同时，准备好局部麻醉药、消毒用品、无菌手套、纱布等物品。

（三）患者准备

协助患者取合适的体位，一般取半卧位或斜坡卧位，以利于引流。常规消毒穿刺部位的皮肤，铺无菌巾。对于需要局部麻醉的患者，在穿刺前应向患者解释麻醉的方法和作用，减轻患者的恐惧。

三、引流管安置时的护理配合

（一）严格无菌操作

在安置引流管的过程中，护理人员要严格遵守无菌技术原则。协助医生对手术区域进行消毒、铺巾，确保操作环境的无菌。操作过程中，避免引流管接触非无菌物品，防止感染。

（二）密切观察患者反应

在安置引流管时，密切观察患者的面色、生命体征、有无疼痛等反应。若患者出现面色苍白、出冷汗、心率加快、血压下降等情况，应立即告知医生，并协助进行相应的处理。同时，安慰患者，指导其放松，配合操作。

（三）妥善固定引流管

引流管安置好后，要妥善固定，防止引流管移位、扭曲或脱落。一般用缝线将引流管固定在皮肤上，然后用胶布再次加固。固定时要注意避免压迫引流管，保持引流管通畅。同时，告知患者及家属不要随意牵拉引流管，防止引流管脱出。

四、引流管安置后的护理

（一）保持引流管通畅

1.定时挤压引流管：一般每12小时挤压一次引流管，防止血凝块、纤维素块等堵塞引流管。挤压时，用双手捏住引流管，向引流方向挤压，然后迅速松开，利用虹吸原理促进引流。

2.观察引流液的性状和量：密切观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。正常情况下，术后早期引流液可能为血性，以后逐渐转为淡红色、淡黄色。如果引流液突然增多或减少，颜色鲜红、浑浊或伴有絮状物等异常情况，应及时告知医生。

3.防止引流管扭曲、受压：定期检查引流管的位置，避免引流管被患者身体或被褥压迫、扭曲。保持引流管的自然下垂，避免打折。同时，告知患者翻身、活动时要注意保护引流管，防止引流管受压。

4.确保引流装置的密封性：检查引流装置的连接部位是否紧密，有无漏气。如果发现引流装置有漏气现象，应及时更换引流装置或进行修复，确保引流效果。

（二）观察引流液的情况

1.颜色：术后早期引流液为血性是正常现象，但如果引流液持续为鲜红色且量较多，可能提示有活动性出血。若引流液呈淡黄色、清亮，可能为正常的渗出液；若引流液浑浊、有异味，可能提示有感染。若引流液呈胆汁样，可能提示有胆瘘；若引流液呈肠液样，可能提示有肠瘘。

2.性质：观察引流液中有无血凝块、絮状物、坏死组织等。如果引流液中出现大量血凝块，可能会堵塞引流管；若有絮状物或坏死组织，可能提示有感染或组织坏死。

3.量：准确记录引流液的量，以便观察病情变化。一般来说，术后引流液的量会逐渐减少。如果引流液量突然增多或持续不减，应及时查找原因。

（三）预防感染

1.严格遵守无菌操作原则：更换引流装置时，要严格遵守无菌技术操作原则。先消毒引流管接口处，然后更换引流瓶或引流袋。操作过程中，避免引流管接口处接触非无菌物品。

2.保持引流部位的清洁干燥：定期更换引流部位的敷料，一般每天更换一次。观察引流部位有无红肿、渗液、疼痛等情况。如果敷料潮湿或污染，应及时更换。

3.合理使用抗生素：遵医嘱合理使用抗生素，预防感染。注意观察药物的不良反应，如有无过敏、胃肠道反应等。

4.加强营养支持：给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，增强患者的抵抗力，预防感染。对于不能经口进食的患者，可通过鼻饲或胃肠外营养等方式补充营养。

（四）引流管的护理操作

1.更换引流装置：一般根据引流液的量和性质，定期更换引流瓶或引流袋。如果引流液量较多或有污染，应及时更换。更换时，先夹闭引流管，然后消毒引流管接口处，将新的引流装置连接好，松开引流管夹。

2.冲洗引流管：对于一些特殊情况，如引流管堵塞或需要局部用药时，可进行引流管冲洗。冲洗时，应严格遵守无菌操作原则，根据医嘱选择合适的冲洗液和冲洗方法。一般用注射器抽取适量的冲洗液，