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住院患者发生跌倒及坠床的应急预案

一、应急处理流程

1.现场处置

当发现住院患者发生跌倒或坠床时，在场的医护人员或工作人员应立即赶到患者身边，同时呼叫其他人员协助。首先迅速评估患者的意识、生命体征（包括呼吸、心率、血压等）、受伤部位及程度等情况。

若患者意识清醒，询问其跌倒或坠床的经过、有无头晕、头痛、胸痛、腹痛等不适症状，初步判断受伤情况。若患者意识丧失，立即就地进行心肺复苏等急救措施，如清除口腔异物、开放气道、进行胸外按压和人工呼吸等，并呼叫其他医护人员携带急救设备（如除颤仪、呼吸气囊等）迅速赶到现场。

在评估和急救的同时，要注意保护患者的隐私，避免围观。如果患者有开放性伤口，应立即用无菌纱布或干净的毛巾等进行按压止血。

2.通知医生

在现场初步评估和处理后，要及时通知主管医生或值班医生。通知内容应包括患者的基本信息（姓名、年龄、诊断等）、跌倒或坠床的时间、地点、当时的情况以及初步评估的结果等。医生接到通知后应尽快赶到现场进行进一步的检查和诊断。

3.全面检查

医生到达现场后，会对患者进行全面的体格检查，包括头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位，检查有无骨折、脱位、内脏损伤等情况。同时，根据患者的具体情况，可能会安排相关的辅助检查，如X线、CT、B超等，以明确损伤的程度和范围。

护士应协助医生进行检查，准备好所需的检查物品和设备，并陪同患者前往检查科室，确保患者在检查过程中的安全。

4.治疗与护理

根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。如果患者有骨折，可能需要进行复位、固定等处理；如果有内脏损伤，可能需要进行手术治疗。护士要严格按照医嘱执行治疗措施，密切观察患者的病情变化，包括生命体征、伤口情况、疼痛程度等。

同时，要做好患者的护理工作，保持患者的体位舒适，定时翻身、拍背，防止压疮、肺部感染等并发症的发生。对于有伤口的患者，要按照无菌操作原则进行伤口换药，保持伤口清洁干燥。

5.心理护理

患者发生跌倒或坠床后，可能会产生恐惧、焦虑、自责等不良情绪。护士要及时与患者沟通，了解其心理状态，给予心理安慰和支持。向患者解释跌倒或坠床的原因和处理措施，让患者了解自己的病情和预后，增强其康复的信心。同时，鼓励患者积极配合治疗和护理，促进身体的恢复。

二、报告与记录

1.报告上级

在患者发生跌倒或坠床后，医护人员应及时向上级领导报告。报告内容包括事件的发生时间、地点、患者的基本情况、受伤情况、初步处理措施等。一般情况下，要向护士长和科主任报告，护士长应及时了解事件的经过和处理情况，并给予指导和支持。如果患者的病情较重或涉及医疗纠纷等情况，还应向医院的相关管理部门（如医务科、护理部等）报告。

2.填写报告表格

护士要在规定的时间内填写《患者跌倒/坠床报告表》，表格内容应详细记录事件的发生经过、患者的受伤情况、处理措施、病情观察结果等。报告表要一式多份，分别交至护理部、科室留存等。填写报告表格时要客观、准确、完整，不得隐瞒或虚报情况。

3.病历记录

医生和护士要在病历中详细记录患者跌倒或坠床的相关情况。医生应记录患者的受伤诊断、检查结果、治疗方案等；护士应记录发现患者跌倒或坠床的时间、现场处理情况、病情观察结果、护理措施等。病历记录要及时、准确、规范，以便为后续的治疗和医疗纠纷的处理提供依据。

三、原因分析与整改措施

1.组织讨论

科室应在患者发生跌倒或坠床事件后及时组织医护人员进行讨论，分析事件发生的原因。讨论可以采用头脑风暴的方法，让医护人员从患者自身因素、环境因素、护理因素等方面进行全面分析。

患者自身因素可能包括年龄、身体状况（如视力、听力障碍、肢体活动不便等）、疾病因素（如高血压、糖尿病、帕金森病等）、药物因素（如使用镇静催眠药、抗高血压药等）。环境因素可能包括地面湿滑、光线不足、病房布局不合理等。护理因素可能包括对患者的评估不到位、健康教育不充分、护理措施落实不到位等。

2.制定整改措施

根据原因分析的结果，制定针对性的整改措施。对于患者自身因素，要加强对患者的评估，根据患者的具体情况采取相应的防范措施。如对于年龄较大、肢体活动不便的患者，要加强生活护理，协助其进行活动；对于使用可能导致跌倒的药物的患者，要加强用药指导，告知患者用药后的注意事项。

对于环境因素，要及时改善病房的环境条件。如保持地面干燥，及时清理水渍；增加病房的照明亮度，确保光线充足；合理布局病房，减少障碍物等。

对于护理因素，要加强护理人员的培训，提高其对跌倒和坠床风险的评估能力和防范意识。完善护理工作流程，加强对患者的健康教育，告知患者和家属跌倒和坠床的危害及防范措施，提高患者和家属的自我防范意识。

3.实施与监督

整改措施制定后，要组织医护人员进行学习和培训，确保整改措施能够得到有效实施。科室要成立监督小组，定期对整改措施的