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住院患者发生噎食应急预案演练考核试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某78岁脑梗死患者，左侧肢体偏瘫，今日午餐进食饺子时突然停止咀嚼，双手抓喉，面色发绀，不能发声。此时最可能的诊断是：

A.不完全性噎食

B.完全性噎食

C.食物反流

D.急性喉炎

2.对意识清醒的成人完全性噎食患者实施海姆立克急救法时，施救者的手应放置于患者：

A.剑突与肚脐连线中点上方

B.胸骨下半段（两乳头连线中点）

C.肋骨下缘与肚脐之间

D.脐上两横指与剑突之间

3.关于婴儿（1岁以内）噎食急救，正确的操作是：

A.立即倒置婴儿拍击背部

B.用手指盲目掏取口腔异物

C.采用5次拍背（两肩胛骨间）+5次胸部按压（两乳头连线中点下方）交替

D.直接行气管插管

4.某患者进食时突发呛咳，能断续说话，呼吸急促但未完全受阻，此时应优先采取的措施是：

A.立即实施海姆立克法

B.鼓励患者咳嗽，保持站立位

C.拍打患者背部

D.立即通知医生

5.昏迷患者发生噎食时，开放气道后发现口腔可见异物，正确的处理是：

A.用手指勾取异物（注意保护自身手指）

B.立即行环甲膜穿刺

C.直接进行胸外按压

D.等待喉镜下取异物

6.噎食高危患者的饮食管理中，错误的是：

A.昏迷患者鼻饲前确认胃管在位

B.吞咽障碍患者给予糊状饮食

C.癫痫患者发作间期可正常进食

D.老年患者进食时专人陪护

7.噎食急救成功后，需重点观察的内容不包括：

A.血氧饱和度

B.有无吸入性肺炎

C.患者心理状态

D.24小时尿量

8.对噎食患者进行风险评估时，不属于高危因素的是：

A.帕金森病（吞咽肌强直）

B.食管癌术后（吻合口狭窄）

C.糖尿病（血糖控制良好）

D.服用镇静类药物

9.某护士在急救时发现患者意识丧失，无呼吸，此时应：

A.立即开始心肺复苏（C-A-B流程）

B.先尝试海姆立克法再心肺复苏

C.直接气管插管

D.等待医生到场处理

10.噎食应急预案中，“黄金急救时间”通常指：

A.1-2分钟

B.5-10分钟

C.15-20分钟

D.30分钟以上

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.完全性噎食的典型表现包括：

A.不能说话或咳嗽

B.双手抓喉（窒息手势）

C.面色由红润迅速转为发绀

D.呼吸音减弱或消失

2.预防住院患者噎食的措施包括：

A.评估患者吞咽功能（如洼田饮水试验）

B.指导患者进食时集中注意力，避免交谈

C.对意识障碍患者采用侧卧位喂食

D.食物性状根据病情调整（如软食、匀浆膳）

3.海姆立克急救法的注意事项包括：

A.对孕妇或肥胖患者，按压位置改为胸骨下半段

B.婴幼儿急救时避免过度用力导致内脏损伤

C.施救时需环抱患者腰部（成人）

D.急救后即使症状缓解也需就医检查

4.噎食急救团队的职责分工正确的是：

A.主班护士：立即呼叫医生并启动应急预案

B.责任护士：实施急救操作（如海姆立克法）

C.实习护士：记录急救过程（时间、措施、患者反应）

D.家属：协助固定患者体位

5.噎食后可能出现的并发症有：

A.喉水肿

B.吸入性肺炎

C.脑缺氧性损伤

D.胃食管反流

三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）

1.不完全性噎食患者因能咳嗽，无需干预，等待自行排出即可。（）

2.对意识清醒的噎食患者，应先询问“你是不是被卡住了？”确认后再施救。（）

3.婴儿噎食时，拍背与胸部按压的力度应比成人大。（）

4.急救成功后，需立即通知营养科调整患者饮食方案。（）

5.噎食发生后，应在病历中记录“患者于12:30进食时突发噎食，立即实施海姆立克法1次后咳出饺子皮，面色转红润，呼吸平稳”。（）

四、简答题（每题10分，共30分）

1.简述噎食的分级评估标准及对应的急救原则。

2.请详细描述对意识清醒的成人完全性噎食患者实施海姆立克法的操作步骤。

3.噎食应急预案中，多学科协作的具体内容包括哪些？

五、案例分析题（25分）

【场景】

某三甲医院神经内科病房，14:00责任护士巡视病房时发现：72岁男性患者张某（诊断：脑出血后遗症期，左侧肢体偏瘫，吞咽功能障碍，洼田饮水试验Ⅳ级）正坐在床边进食家属自带的糯米丸子，突然身体前倾，双手紧掐颈部，面色迅速由潮红转为发绀，无法发声，呼吸停止。此时病房