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主动脉夹层患者的护理（推荐）

主动脉夹层是一种极其凶险的心血管疾病，是由于主动脉内膜破裂，血液进入主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。对于主动脉夹层患者的护理工作至关重要，关乎患者的治疗效果和预后。以下将从多个方面详细阐述主动脉夹层患者的护理要点。

术前护理

心理护理

主动脉夹层患者起病急，病情凶险，患者往往会因突发的剧烈疼痛和对疾病的不了解而产生极度的恐惧、焦虑情绪。这些不良情绪会导致交感神经兴奋，使血压升高、心率加快，进而增加主动脉内压力，加重夹层分离，影响病情的稳定。

护理人员应主动与患者沟通，用温和、亲切的语言向患者及家属介绍疾病的相关知识，包括发病原因、治疗方法、预后情况等，让他们对疾病有一个正确的认识。耐心解答患者及家属提出的疑问，以消除他们的顾虑。同时，向患者介绍成功治愈的案例，增强患者战胜疾病的信心。在与患者交流过程中，要注意观察患者的情绪变化，及时给予心理支持和安慰。例如，当患者表现出焦虑不安时，可通过握住患者的手、拍拍患者的肩膀等肢体语言给予安慰，让患者感受到关怀和温暖。

疼痛护理

疼痛是主动脉夹层患者最突出的症状，多表现为突发的、剧烈的、撕裂样或刀割样疼痛，疼痛部位与夹层发生的部位有关。疼痛不仅会给患者带来极大的痛苦，还会使患者血压升高，增加夹层破裂的风险。

护理人员应密切观察患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状等，并做好详细记录。遵医嘱及时给予止痛药物，常用的止痛药物有吗啡、杜冷丁等。在使用止痛药物过程中，要注意观察药物的疗效和不良反应，如有无呼吸抑制、恶心、呕吐等。同时，可采用非药物止痛方法，如让患者听音乐、看视频等，分散患者的注意力，减轻疼痛的感受。为患者创造安静、舒适的环境，避免不良刺激，也有助于缓解疼痛。

血压和心率的监测与控制

血压和心率的波动是影响主动脉夹层病情发展的重要因素。血压升高会增加主动脉壁的压力，导致夹层进一步扩展和破裂；心率过快会使主动脉壁承受的冲击力增大，同样增加了夹层破裂的风险。

持续监测患者的血压和心率变化，每1530分钟记录一次。根据患者的血压和心率情况，遵医嘱合理使用降压药物和减慢心率的药物。常用的降压药物有硝普钠、乌拉地尔等，使用硝普钠时要注意避光，根据血压调整药物的滴速。控制心率的药物常用美托洛尔等，使心率维持在6080次/分，血压维持在收缩压90110mmHg，舒张压6070mmHg。在用药过程中，要密切观察药物的疗效和不良反应，如有无低血压、心动过缓等。同时，要告知患者及家属控制血压和心率的重要性，避免患者情绪激动、用力排便等导致血压和心率波动的因素。

饮食护理

合理的饮食对于主动脉夹层患者的病情恢复至关重要。患者应给予低盐、低脂、富含维生素和膳食纤维的饮食，以保持大便通畅，避免用力排便导致血压升高。

限制钠盐的摄入，每日食盐摄入量不超过5g，减少咸菜、腌制品等高盐食物的摄入。控制脂肪的摄入，避免食用油炸食品、动物内脏等高脂肪食物。多吃新鲜的蔬菜和水果，如芹菜、菠菜、苹果、香蕉等，以保证维生素和膳食纤维的摄入。鼓励患者多饮水，每日饮水量在15002000ml左右。饮食要规律，少食多餐，避免暴饮暴食。

休息与活动指导

患者应绝对卧床休息，减少活动，以降低心肌耗氧量，减轻主动脉壁的压力，防止夹层进一步扩展。

为患者提供舒适的卧位，可采取平卧位或半卧位。协助患者做好生活护理，如洗漱、进食、排便等，避免患者自行活动。在患者卧床期间，要定期为患者翻身、拍背，防止压疮和肺部感染的发生。翻身时要动作轻柔，避免剧烈搬动患者。同时，要告知患者及家属绝对卧床休息的重要性，取得他们的配合。

术前准备

完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、心脏超声、主动脉CTA等，以了解患者的身体状况和夹层的情况。做好皮肤准备，根据手术部位清洁皮肤，备皮范围要准确。指导患者进行呼吸训练和咳嗽训练，以利于术后肺功能的恢复。术前禁食禁水，遵医嘱给予术前用药。准备好术中所需的物品和药品，如各种抢救药品、介入器材等。

术后护理

生命体征监测

术后持续监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，每1530分钟记录一次，直至生命体征平稳。密切观察患者的意识状态、面色、尿量等变化，及时发现病情变化。

血压监测尤为重要，术后血压波动可能会导致吻合口出血或支架移位等并发症。根据患者的血压情况，合理调整降压药物的剂量和滴速，维持血压在稳定水平。注意观察心率和心律的变化，及时发现心律失常等并发症，并遵医嘱给予相应的处理。

呼吸道护理

保持呼吸道通畅是术后护理的关键。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。

观察患者的呼吸频率、节律和深度，有