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肿瘤医院神经心血管内科工作职责考核试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.肿瘤患者使用蒽环类药物化疗后，出现射血分数（LVEF）下降至45%，无明显症状，根据《肿瘤治疗相关心脏毒性防治指南》，最合理的处理措施是：

A.立即停用所有化疗药物

B.继续原方案化疗，监测LVEF每2周期

C.加用ACEI类药物（如卡托普利）联合β受体阻滞剂（如美托洛尔）

D.仅予利尿剂（如呋塞米）对症治疗

2.神经心血管内科值班医师接诊一位肺癌脑转移患者，主诉突发左侧肢体无力2小时，血压220/130mmHg，首选的降压目标是：

A.1小时内降至160/100mmHg以下

B.立即降至140/90mmHg以下

C.24小时内缓慢降至180/110mmHg以下

D.维持原血压水平，避免脑灌注不足

3.关于肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的预防，以下说法错误的是：

A.所有住院肿瘤患者均需进行VTE风险评估（如Khorana评分）

B.高风险患者应首选低分子肝素（LMWH）抗凝预防

C.合并活动性出血的患者可用机械预防（如间歇充气加压装置）

D.术后患者应在24小时内启动药物预防，无需考虑手术出血风险

4.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，合并晚期胃癌，拟行急诊PCI，术前抗血小板治疗的最佳方案是：

A.阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg

B.阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg

C.仅阿司匹林300mg，避免出血风险

D.氯吡格雷600mg单药治疗

5.颅内肿瘤术后患者出现房颤（CHA2DS2-VASc评分4分，HAS-BLED评分3分），抗凝治疗的首选药物是：

A.华法林（目标INR2.0-3.0）

B.达比加群酯150mgbid

C.利伐沙班15mgqd

D.低分子肝素5000IUq12h

6.神经血管介入术后患者出现穿刺点渗血，血压85/50mmHg，心率120次/分，最优先的处理步骤是：

A.立即静脉输注去甲肾上腺素升高血压

B.压迫止血并快速补液（晶体液500ml）

C.急查血常规及凝血功能

D.联系介入科紧急二次手术

7.评估肿瘤相关性心脏自主神经功能障碍时，最常用的无创检查是：

A.24小时动态心电图（Holter）

B.心脏磁共振（CMR）

C.倾斜试验（TiltTest）

D.心肌核素显像（SPECT）

8.对于合并癫痫的心血管疾病患者，选择抗心律失常药物时需避免：

A.胺碘酮（可能降低癫痫阈值）

B.美托洛尔（β受体阻滞剂）

C.普罗帕酮（IC类抗心律失常药）

D.地尔硫?（非二氢吡啶类钙通道阻滞剂）

9.肿瘤患者化疗期间出现QTc间期延长（520ms），未使用已知延长QT的药物，最可能的原因是：

A.低钾血症（血钾3.0mmol/L）

B.低钠血症（血钠130mmol/L）

C.低钙血症（血钙2.0mmol/L）

D.低镁血症（血镁0.6mmol/L）

10.神经心血管内科医师参与多学科会诊（MDT）时，核心职责不包括：

A.评估肿瘤治疗对心血管系统的影响

B.制定化疗药物剂量调整方案

C.提出心血管合并症的管理建议

D.协助判断患者能否耐受手术或放疗

二、多项选择题（每题3分，共15分，至少2个正确选项）

11.肿瘤患者出现胸痛症状时，需鉴别诊断的疾病包括：

A.化疗药物（如曲妥珠单抗）引起的心肌损伤

B.肿瘤心包转移导致的心包炎

C.肺栓塞（PE）

D.胃食管反流病

12.神经心血管内科急危重症抢救流程中，需立即启动的措施包括：

A.开放静脉通道（至少2条）

B.持续心电监护（监测HR、BP、SpO2、ECG）

C.急查心肌损伤标志物（cTnI、CK-MB）

D.联系上级医师或会诊

13.肿瘤相关脑卒中的特点包括：

A.以缺血性卒中为主（占70%-80%）

B.高凝状态（如非细菌性血栓性心内膜炎）是主要机制

C.出血性卒中多见于血小板减少或抗凝治疗患者

D.所有患者均需立即溶栓治疗

14.神经心血管内科病历书写的特殊要求包括：

A.详细记录肿瘤治疗史（化疗方案、放疗范围、靶向药物）

B.标注心血管药物与抗肿瘤药物的相互作用（如胺碘酮与厄洛替尼）

C.记录心脏毒性分级（如CTCAE5.0标准）

D.仅需记录当前心血管症状，无需提及肿瘤病情

15.关于肿瘤患者心脏康复的实施原则，正确的是：

A.急性心肌梗死后24小时即可开始床旁被动运动

B.放化疗期间需根据体力状态调整运动强度（如ECOG评分）

C.合并严重心律失常（如持续性室速）时需暂停康复训练

D.目标是提高患者生活质量，不影响肿瘤治疗进程

三、简答题（每题8分，共40分）

16.简述