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内分泌学主治医师考试检测试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.诊断甲亢最有意义的体征是（）

A.甲状腺血管杂音

B.舌、手震颤

C.心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音

D.甲状腺肿大

E.突眼

答案：A。解析：甲状腺血管杂音是甲亢特征性的体征，反映甲状腺血流增加、血流速度加快，对诊断甲亢最有意义。舌、手震颤，心率快等虽也是甲亢表现，但特异性不如甲状腺血管杂音；单纯甲状腺肿大可见于多种情况；突眼有单纯性和浸润性之分，且不是所有甲亢患者都有突眼。

2.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是（）

A.注射处红肿疼痛

B.注射处脂肪萎缩

C.发生低血糖

D.荨麻疹样皮疹

E.过敏性休克

答案：C。解析：胰岛素治疗的不良反应包括低血糖、过敏反应、注射部位脂肪萎缩等，其中最主要的不良反应是低血糖，与剂量过大和（或）饮食失调有关。注射处红肿疼痛、脂肪萎缩、荨麻疹样皮疹、过敏性休克等相对低血糖来说发生概率较低。

3.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是（）

A.皮肤紫纹

B.轻度肥胖

C.皮肤黏膜色素沉着

D.皮肤多汗及低热

E.脉率增快

答案：C。解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症由于垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）等增多，导致皮肤黏膜色素沉着，这是其典型体征。皮肤紫纹常见于库欣综合征；轻度肥胖一般不是其表现；皮肤多汗及低热、脉率增快也不是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型特征。

4.下列关于Graves病甲状腺特点的叙述，正确的是（）

A.有程度不等的结节性甲状腺肿大

B.双侧不对称肿大伴颜面红斑

C.弥漫性肿大伴血管杂音

D.限于一叶，质地较硬

E.表面光滑，质地较硬

答案：C。解析：Graves病甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大，质地不等，左右叶上下极可听到血管杂音，是本病的特征之一。一般无结节；不伴颜面红斑；不是限于一叶，质地也不是较硬。

5.嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是（）

A.P物质

B.鸦片肽

C.生长抑素

D.血清素

E.神经肽Y

答案：A。解析：嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，P物质可引起面部潮红，鸦片肽和生长抑素可引起便秘，血清素和血管活性肠肽、胃动素可引起腹泻，神经肽Y可引起面色苍白、血管收缩。

6.下列哪项是糖尿病酮症酸中毒补钾的原则（）

A.治疗前，血钾正常，每小时尿量40ml以上，可立即补钾

B.治疗前，血钾正常，每小时尿量少于20ml，可立即补钾

C.治疗前，血钾高于正常，每小时尿量40ml以上，可立即补钾

D.治疗前，血钾正常，每小时尿量少于30ml，可立即补钾

E.治疗前，血钾低于正常，每小时尿量少于40ml，可立即补钾

答案：A。解析：糖尿病酮症酸中毒补钾原则为：治疗前血钾正常，每小时尿量40ml以上，可立即补钾；若每小时尿量少于30ml，宜暂缓补钾，待尿量增加后再补；若治疗前血钾高于正常，暂不补钾。

7.腺垂体功能减退症最常见的病因是（）

A.垂体或邻近的肿瘤

B.颅内感染

C.产后大出血

D.颅脑外伤

E.脑血管疾病

答案：A。解析：腺垂体功能减退症的病因包括垂体或邻近肿瘤、产后大出血、颅内感染、颅脑外伤、脑血管疾病等，其中最常见的病因是垂体或邻近的肿瘤，压迫正常垂体组织，导致腺垂体功能减退。

8.皮质醇增多症特有的临床表现是（）

A.高血压

B.皮肤多毛

C.骨质疏松

D.向心性肥胖

E.糖耐量减低

答案：D。解析：向心性肥胖是皮质醇增多症特有的临床表现，与脂肪重新分布有关。高血压、皮肤多毛、骨质疏松、糖耐量减低等也可见于皮质醇增多症，但不是其特有的表现。

9.鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种（）

A.代谢状态的测定

B.靶腺激素的测定

C.促激素的测定

D.测定游离的靶腺激素

E.影像学检查

答案：C。解析：鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，测定促激素的水平很重要。原发性靶腺功能减低时，靶腺激素降低，促激素升高；继发性靶腺功能减低时，靶腺激素降低，促激素也降低。代谢状态测定对鉴别意义不大；单纯测定靶腺激素不能区分原发性和继发性；测定游离的靶腺激素也不能很好区分；影像学检查主要用于发现可能存在的占位等病变，对鉴别原发性和继发性靶腺功能减低不是最好的方法。

10.糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明（）

A.微血管瘤

B.新生血管破裂

C.硬性渗出物

D.软性渗出物

E.视网膜出血

答案：B。解析：糖尿病眼底病变中，新生血管破裂可导致玻璃体积血、视网膜脱离等严重并发症，最易引起失明。微血管瘤是早期表现；硬性渗出物和软性渗出物一