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循证医学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.循证医学就是

A.系统评价

B.Meta分析

C.临床流行病学

D.查找、评价和应用最佳证据的科学

答案：D

解析：循证医学是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美地结合制定出患者的治疗措施，也就是查找、评价和应用最佳证据的科学。系统评价和Meta分析是循证医学中常用的研究方法；临床流行病学是循证医学的理论基础之一，但不等同于循证医学。

2.循证医学所收集的证据中，质量最佳者为

A.单个的大样本随机对照试验

B.队列研究

C.病例对照研究

D.多个大样本随机对照试验的系统评价

答案：D

解析：多个大样本随机对照试验的系统评价是对多个高质量研究的综合分析，能更全面、准确地反映研究问题，其证据质量高于单个的大样本随机对照试验、队列研究和病例对照研究。

3.治疗效果的准确度就是可信的程度，常用95%可信区间（95%CI，confidenceinterval）来表示，可信区间越小，则

A.系统误差越小

B.系统误差越大

C.抽样误差越小

D.抽样误差越大

答案：C

解析：可信区间反映了样本统计量的不确定性范围，其大小与抽样误差有关。可信区间越小，说明样本统计量对总体参数的估计越精确，即抽样误差越小。系统误差是由于研究设计、测量方法等原因导致的误差，与可信区间大小无关。

4.异质性检验的目的是

A.评价研究结果的不一致性

B.检查各个独立研究的结果是否具有一致性（可合并性）

C.评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性

D.增加统计学检验效能

答案：B

解析：异质性检验主要用于检查各个独立研究的结果是否具有一致性，也就是判断这些研究是否可以合并。如果研究间存在异质性，直接合并结果可能会导致错误的结论。评价研究结果的不一致性是异质性表现的体现，但不是异质性检验的主要目的；评价效应合并值的稳定性是敏感性分析的目的之一；增加统计学检验效能不是异质性检验的目的。

5.下列说法错误的是

A.循证医学实践得到的最佳证据在用于具体病人的时候具有特殊性，必须因人而异

B.循证医学实践将为临床决策提供依据，因此惟一强调的是证据

C.循证医学不等于Meta分析

D.循证医学实践不一定会降低医疗费用

答案：B

解析：循证医学实践强调将最佳证据、临床经验和患者的价值观相结合来进行临床决策，而不是唯一强调证据。最佳证据用于具体病人时，要考虑患者的个体差异，具有特殊性；循证医学有多种研究方法和实践方式，Meta分析只是其中一种；循证医学实践有可能因为采用更有效的治疗方法等原因而不降低甚至增加医疗费用。

6.下列哪项不是前瞻性队列研究的特点

A.可直接计算发病率

B.多数情况下要计算人年发病（死亡）率

C.多用于罕见病

D.每次调查能同时研究几种疾病

答案：C

解析：前瞻性队列研究是从暴露因素入手，前瞻性地观察暴露与非暴露人群的发病情况，可直接计算发病率，多数情况下由于观察时间长、人群流动等因素要计算人年发病（死亡）率，并且可以同时研究几种疾病。但前瞻性队列研究需要长期随访大量人群，对于罕见病来说，由于病例数少，需要观察的人群数量巨大，实施难度大，所以一般不用于罕见病的研究。

7.循证医学中诊断性试验常用的指标不包括

A.敏感度

B.特异度

C.发病率

D.似然比

答案：C

解析：敏感度、特异度和似然比都是循证医学中诊断性试验常用的指标。敏感度是指实际有病而按该诊断标准被正确地判为有病的百分比；特异度是指实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分比；似然比是反映诊断试验真实性的一种指标。发病率是指一定时期内，特定人群中某病新病例出现的频率，不是诊断性试验的常用指标。

8.下列哪项不属于证据检索的基本步骤

A.明确问题

B.选择检索数据库

C.制定检索策略

D.进行Meta分析

答案：D

解析：证据检索的基本步骤包括明确问题、选择检索数据库、制定检索策略等。进行Meta分析是在获得相关研究证据之后，对符合条件的研究进行综合分析的过程，不属于证据检索的基本步骤。

9.在队列研究中，暴露人群可以是

A.特殊暴露人群

B.一般人群

C.参加医疗保险的人群

D.以上都是

答案：D

解析：在队列研究中，暴露人群可以是特殊暴露人群，如接触某种职业危害因素的人群；也可以是一般人群，用于研究一些常见暴露因素与疾病的关系；参加医疗保险的人群也可以作为暴露人群进行研究。

10.下列有关系统评价的描述，错误的是

A.是一种综合文献的研究方法

B.一般涉及的文献量较大

C.必须采用Meta分析方法进