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（新）溃疡性睑缘炎

溃疡性睑缘炎是一种常见的眼科疾病，对患者的眼部健康造成严重影响。以下将从其定义、病因、临床表现、诊断、治疗以及预防等多个方面进行详细阐述。

定义

溃疡性睑缘炎是睑缘炎的一种类型，它是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症。相较于其他类型的睑缘炎，溃疡性睑缘炎病情通常更为严重，病程也相对较长，且容易反复发作，若不及时治疗，可能会导致一系列严重的并发症，影响患者的视力和生活质量。

病因

1.细菌感染：葡萄球菌，尤其是金黄色葡萄球菌是导致溃疡性睑缘炎的主要致病菌。这些细菌可以在睑缘部位大量繁殖，产生毒素，破坏睑缘的组织和结构，引发炎症反应。当眼部卫生状况不佳时，细菌更容易滋生和感染。例如，用脏手揉眼睛，手上携带的大量细菌就可能被带到睑缘，增加感染的风险。

2.局部因素：睑缘的皮脂溢出是溃疡性睑缘炎的重要诱因之一。皮脂分泌过多会导致睑缘的微环境发生改变，为细菌的生长提供了适宜的条件。此外，屈光不正、视疲劳、营养不良等因素也可能影响睑缘的正常生理功能，降低局部的抵抗力，从而容易引发炎症。例如，长时间近距离用眼导致视疲劳，会使睑缘的血液循环不畅，局部的免疫细胞功能下降，细菌更容易侵入和繁殖。

3.全身因素：一些全身性疾病也与溃疡性睑缘炎的发生密切相关。如糖尿病患者，由于血糖水平升高，会影响机体的免疫功能和血液循环，使得眼部组织的修复能力下降，容易受到细菌的侵袭。此外，维生素缺乏，尤其是维生素B2缺乏，会影响眼部上皮细胞的正常代谢和功能，增加溃疡性睑缘炎的发病几率。

临床表现

1.症状

眼部瘙痒：患者常常会感到睑缘部位有明显的瘙痒感，这种瘙痒通常较为剧烈，会使患者不自觉地用手去揉眼睛。然而，揉眼不仅不能缓解瘙痒，反而可能会加重炎症，导致病情恶化。

疼痛：炎症刺激会引起睑缘部位的疼痛，尤其是在眨眼或触碰睑缘时，疼痛会更加明显。疼痛的程度因人而异，有些患者可能只是轻微的隐痛，而有些患者则可能会感到剧烈的刺痛。

烧灼感：患者还会感觉到睑缘有烧灼感，就像有热辣辣的东西刺激一样，这种感觉会让患者感到非常不适。

分泌物增多：睑缘部位会产生大量的分泌物，这些分泌物通常为黄色或脓性，质地较为粘稠。分泌物会附着在睫毛根部，使睫毛粘结在一起，早晨起床时，患者可能会发现睫毛被分泌物粘住，睁眼困难。

2.体征

睫毛根部充血、肿胀：仔细观察可以发现，睫毛根部的睑缘组织明显充血、肿胀，颜色发红，这是炎症的典型表现。

溃疡形成：随着病情的发展，睑缘会出现小的溃疡，这些溃疡通常位于睫毛根部，表面覆盖有黄色的痂皮。去除痂皮后，可以看到溃疡底部有出血现象。溃疡的存在会破坏睫毛的毛囊，导致睫毛容易脱落。

睫毛脱落：由于毛囊受到破坏，睫毛会变得松动，容易脱落。而且，脱落的睫毛很难再生，长期反复的炎症发作会导致睫毛稀疏，甚至出现睫毛乱生的情况，乱生的睫毛会刺激眼球，引起角膜损伤。

睑缘肥厚：长期的炎症刺激会使睑缘组织增生、肥厚，睑缘的形态发生改变，变得粗糙、不光滑。

诊断

1.病史采集：医生会详细询问患者的症状，包括眼部瘙痒、疼痛、烧灼感、分泌物增多等症状的出现时间、程度以及变化情况。同时，还会了解患者的既往病史，是否有糖尿病、维生素缺乏等全身性疾病，以及是否有眼部外伤、感染等情况。此外，医生还会询问患者的生活习惯，如是否经常用手揉眼睛、是否注意眼部卫生等。

2.眼部检查

裂隙灯检查：这是诊断溃疡性睑缘炎的重要方法之一。通过裂隙灯可以清晰地观察到睑缘的细微结构和病变情况，包括睫毛根部的充血、肿胀、溃疡形成等。医生可以根据裂隙灯检查的结果，准确判断炎症的程度和范围。

分泌物涂片检查：取睑缘的分泌物进行涂片检查，可以确定致病菌的种类。通过观察涂片上的细菌形态和染色特征，医生可以初步判断是哪种细菌感染，从而为后续的治疗提供依据。

3.鉴别诊断

鳞屑性睑缘炎：鳞屑性睑缘炎也会出现睑缘瘙痒、充血等症状，但与溃疡性睑缘炎不同的是，鳞屑性睑缘炎没有溃疡形成，睑缘表面有灰白色的鳞屑，去除鳞屑后，睑缘表面光滑，无出血现象。

眦部睑缘炎：眦部睑缘炎主要发生在内外眦部，表现为眦部皮肤充血、糜烂，伴有瘙痒和烧灼感。而溃疡性睑缘炎则主要累及整个睑缘，病变范围更广，且有溃疡形成。

治疗

1.局部治疗

清洁睑缘：这是治疗溃疡性睑缘炎的基础步骤。可以用生理盐水或3%硼酸溶液轻轻清洗睑缘，去除分泌物和痂皮。清洗时要注意动作轻柔，避免损伤睑缘组织。一般每天清洗23次，持续数天，直到睑缘清洁、无分泌物为止。

涂抹抗生素眼膏：清洗睑缘后，需要涂抹抗生素眼膏，如红霉素眼膏、金霉素眼膏等。抗生素眼膏可以直接作用于睑缘，抑制细菌的生长和繁殖，减轻炎症。涂抹时要将眼膏均匀地涂在睑缘上，尤其是睫毛根部，每天涂抹34次。

使用眼药水：对于炎症较重的患者，可以同时使用抗生素眼药水，如