第十章中药基础知识89课件.ppt

第十章中药基础知识第二节中药的配伍与使用1、概念:按一定的组合原则,将两味或以上的药物配合使用。2、配伍的种类:(1)单行：不用其它药物辅助，依靠单味药发挥作用的，叫单行。(2)相须：即性能相类似的药物配合使用，可起协同作用，增强疗效。如石膏、知母合用以增强清热泻火之力。★一、配伍(3)相使：即性能功效有某种共性的药物配合使用，而以一种药物为主，另一种药物为辅,能提高主药疗效。如补气之黄芪与利水之茯苓合用，能增强补气利水之功。(4)相畏：即一种药物的毒副作用，能被另一种药物减轻或抑制。如半夏和南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说半夏和南星畏生姜。(5)相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用。如防风杀砒霜的毒，绿豆能解巴豆的毒，所以说防风杀砒霜，绿豆杀巴豆。(6)相恶：即两种药物合用，能互相牵制而使作用降低，甚至丧失药效。如生姜恶黄芩，人参恶莱菔子。(7)相反：即两种药物合用后能产生毒副作用。如乌头反半夏，甘草反芫花。二、用药禁忌甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻。乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及。藜芦反人参、沙参(南沙参、北沙参)、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药(赤芍、白芍)。★十八反★十九畏硫磺畏芒硝；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛；丁香畏郁金；川乌、草乌畏犀角；牙硝畏荆三棱；官桂畏石脂；人参畏五灵脂。(一)配伍禁忌(二)妊娠用药禁忌1、禁用药(大多为毒性较强或药性猛烈):如剧烈泻下药巴豆；逐水药芫花、甘遂、大戟、商陆、牵牛子；催吐药瓜蒂、藜芦；麻醉药闹羊花；破血通经药三棱、莪术、阿魏、水蛭、虻虫；通窍药麝香、蟾酥、穿山甲；其它剧毒药如水银、砒霜、生附子、轻粉等。2、慎用药(大多是烈性或有小毒的药物):如泻下药大黄、芒硝、芦荟、番泻叶；活血祛瘀药桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、益母草、五灵脂等；通淋利水药冬葵子、薏苡仁；重镇降逆药磁石；其它如半夏、南星、牛黄、贯众等。(三)服药时的饮食禁忌（食忌或忌口）服用药物时注意：1、常山忌葱；2、地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；3、薄荷忌鳖肉；4、茯苓忌醋；5、鳖甲忌苋莱等。另外，服用发汗药忌生冷；调理脾胃药忌油腻；消肿、理气药忌豆类；止咳平喘药忌鱼腥；止泻药忌瓜果等。三、剂量▲(一)概念及计量单位1、概念：中药的剂量，又称用量，主要是指一味药的干燥饮片在汤剂中的成人一日量。▲2、计量单位：以g为单位。个别的有片、条、枚…(二)影响用量大小的因素1、根据药物性能确定用量：凡有毒的，峻烈的药物用量宜小；质重的药物用量要大；质轻的、芳香类药物用量宜轻。2、根据病情需要确定用量:病情轻或慢性病，用量宜轻；病情深重顽固用量宜大。3、根据配伍、剂型确定用量：一味单用、用量宜重；复方配伍，用量宜轻。方中主药用量宜重，辅药用量宜轻；汤剂用药宜重，丸散剂用量宜轻。4、根据病人性别、年龄、体质确定用量：妇女、老年、体弱、儿童用量宜轻，男子、体壮、年轻用量宜重。四、用法▲中药的用法主要包括给药途径、应用形式、煎煮方法和服药方法四个方面。知识回顾1、中药的性能包含的内容有哪些？3、中药配伍的概念、种类及各自的含义。2、中药的性味的内容及作用。4、中药的用药禁忌---配伍禁忌（十八反、十九畏），妊娠禁忌、食忌等。5、中药常用计量单位及中药的用法