第十章心血管系统88课件.ppt

危险三角鼻根至两侧口角之间的三角形区域面静脉经内眦静脉、眼静脉与颅内海绵窦相通，因缺少静脉瓣，感染易经此途径入颅静脉曲张静脉曲张是指肿胀、扩张的静脉，通常以蓝色或深紫色出现在你的腿上。他们也可能看起来凹凸不平，鼓鼓的，或扭曲。静脉曲张是由于静脉内的小瓣膜停止正常工作和血流在静脉内而发展起来的。淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液，简称为淋巴。自小肠绒毛中的中央乳糜池至胸导管的淋巴管道中的淋巴因含乳糜微粒呈白色，其他部位的淋巴管道中的淋巴无色透明。血液流经毛细血管动脉端时，一些成分经毛细血管壁进入组织间隙，形成组织液。组织液与细胞进行物质交换后，大部分经毛细血管静脉端吸收入静脉，小部分水份和大分子物质进入毛细淋巴管，形成淋巴。*（一）淋巴管道1．毛细淋巴管lymphaticcapillary（图12-2）毛细淋巴管以膨大的盲端起始，互相吻合成毛细淋巴管网，然后汇入淋巴管。毛细淋巴管由很薄的内皮细胞构成，内皮细胞之间的间隙较大，基膜不完整。内皮细胞外面有纤维细丝牵拉，使毛细淋巴管处于扩张状态。因此，毛细淋巴管的通透性较大，蛋白质、细胞碎片、异物、细菌和肿瘤细胞等容易进入毛细淋巴管。上皮、角膜、晶状体、软骨、脑和脊髓等处无毛细淋巴管。*4．淋巴导管lymphaticduct（图12-3）淋巴干汇合成两条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角。此外，少数淋巴管注入盆腔静脉、肾静脉、肾上腺静脉和下腔静脉。*（三）淋巴器官淋巴器官包括淋巴结、胸腺、脾和扁桃体。淋巴结lymphnode（图12-4）为大小不一的圆形或椭圆形灰红色小体，一侧隆凸，另一侧凹陷，凹陷中央处为淋巴结门。与淋巴结凸侧相连的淋巴管称输入淋巴管，数目较多。淋巴结门有神经和血管出入，出淋巴结门的淋巴管称输出淋巴管。一个淋巴结的输出淋巴管可成为另一个淋巴结的输入淋巴管。淋巴结多成群分布，数目不恒定，青年人约有淋巴结400~450个。淋巴结按位置不同分为浅淋巴结和深淋巴结。浅淋巴结位于浅筋膜内，深淋巴结位于深筋膜深面。淋巴结多沿血管排列，位于关节屈侧和体腔的隐藏部位，如肘窝、腋窝、腘窝、腹股沟、脏器门和体腔大血管附近。淋巴结的主要功能是滤过淋巴、产生淋巴细胞和进行免疫应答。淋巴结内的淋巴窦是淋巴管道的一个组成部分，故淋巴结对于淋巴引流起着重要作用。图12-4淋巴结引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结称局部淋巴结regionallymphnode，临床通常称哨位淋巴结sentinellymphnode。当某器官或部位发生病变时，细菌、毒素、寄生虫或肿瘤细胞可沿淋巴管进入相应的局部淋巴结，该淋巴结阻截和清除这些细菌、毒素、寄生虫或肿瘤细胞，从而阻止病变的扩散。此时，淋巴结发生细胞增殖等病理变化，致淋巴结肿大。如果局部淋巴结不能阻止病变的扩散，病变可沿淋巴管道向远处蔓延。因此，局部淋巴结肿大常反映其引流范围存在病变。了解淋巴结的位置、淋巴引流范围和淋巴引流途径，对于病变的诊断和治疗具有重要意义。甲状腺、食管和肝的部分淋巴管可不经过淋巴结，直接注入胸导管，这可引起肿瘤细胞更容易迅速向远处转移。*第十章心血管系统第一节概述一、心血管系统的组成心动脉（大、中、小）静脉（小、中、大）毛细血管体循环左心室→主动脉→主动脉各级分支→周身毛细血管（物质交换）→各级静脉→上、下腔静脉→右心房特点：流程长、范围广功能：以动脉血营养全身后，变成静脉血，并将代谢废物运送回心二、血液循环途径行程长，范围广，营养全身，带走代谢产物，动脉血变成静脉血左心室主动脉主动脉的各级分支全身毛细血管（气体和物质交换）各级静脉上、下腔静脉及冠状窦右心房体循环肺循环右心室→肺动脉干及其分支→肺泡毛细血管（气体交换）→肺静脉→左心房特点：流程短、只通过肺功能：经气体交换，排出二氧化碳，使静脉血变成饱和氧的动脉血肺循环行程短，在肺内完成气体交换，静脉血变成动脉血右心室肺动脉肺动脉各级分支肺泡毛细血管网（气体交换）肺静脉的各级属支肺静脉左心房三、血管的吻合及功能意义1、动脉间吻合作用：缩短循环时间、调节血流量交通支动脉弓动脉网2、静脉间吻合静脉弓（网）、静脉丛作用：保证在脏器扩大或腔壁受压时血流通常3、动静脉吻合小动脉与小静脉之间。指尖、消化道黏膜作用：缩短循环途径、调节局部血流量和温度4、侧支吻合较大的动脉干在行程中发出与其平行的侧副管作用：保证器官在病理状态下的血液供应心心的前面大部分被肺和胸膜所遮