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股骨颈骨折护理查房医疗培训模板

基本信息

患者，[具体姓名]，[具体年龄]岁，因“摔倒致右髋部疼痛、活动受限[具体时长]”入院。患者于[具体时间]在家中不慎摔倒，当即感右髋部剧烈疼痛，无法站立及行走，被家人急送我院就诊。门诊行X线及CT检查后，以“右股骨颈骨折”收住我科。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物及食物过敏史。

护理评估

身体评估

-生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。

-专科情况：右髋部肿胀明显，压痛（+），纵向叩击痛（+），右下肢呈外旋、短缩畸形，活动受限。右下肢皮肤感觉正常，足背动脉搏动良好。

-辅助检查：X线示右股骨颈骨折，骨折线清晰，断端有轻度移位；CT检查进一步明确骨折类型为头下型。

心理-社会评估

患者因突发骨折，生活不能自理，且担心骨折预后影响今后的生活质量，表现出焦虑、烦躁情绪。家属对疾病相关知识了解较少，缺乏护理经验，但对患者关心照顾周到，积极配合治疗。

护理诊断

疼痛

与骨折创伤、手术切口有关。依据：患者主诉右髋部疼痛，疼痛评分5分（采用数字评分法），表情痛苦，活动时疼痛加剧。

躯体活动障碍

与骨折、手术及牵引限制有关。依据：右下肢活动受限，不能自行翻身、坐起及下床活动。

有皮肤完整性受损的危险

与长期卧床、局部组织受压有关。依据：患者需长时间卧床，右下肢制动，局部皮肤血液循环不畅。

潜在并发症

如坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、泌尿系统感染等。依据：患者卧床时间长，活动量减少，机体抵抗力下降。

知识缺乏

缺乏骨折治疗、护理及康复锻炼的相关知识。依据：患者及家属对骨折的愈合过程、康复训练方法等了解甚少。

焦虑

与担心骨折预后及经济负担有关。依据：患者情绪低落，经常询问预后情况，对治疗费用表示担忧。

护理目标

疼痛方面

患者在住院期间疼痛得到有效控制，疼痛评分降至3分以下，表情自然，能够安静休息。

躯体活动方面

在医护人员及家属的协助下，患者能逐步进行适当的床上活动和康复训练，提高生活自理能力，最终能独立完成部分日常生活活动。

皮肤完整性方面

患者住院期间皮肤保持完整，无压疮发生。

并发症预防方面

住院期间不发生坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、泌尿系统感染等并发症，或能及时发现并处理并发症。

知识掌握方面

患者及家属能够了解骨折治疗、护理及康复锻炼的相关知识，积极配合治疗和护理。

心理状态方面

患者焦虑情绪减轻，能以积极的心态面对疾病，主动参与康复训练。

护理措施

疼痛护理

-观察疼痛情况：密切观察患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，使用数字评分法每4小时评估一次，并做好记录。

-采取舒适体位：协助患者保持正确的体位，患肢外展中立位，可在两腿之间放置软枕，避免患肢内收、外旋。在搬运和移动患者时，动作要轻柔，尽量减少对骨折部位的刺激。

-物理止痛：早期可在骨折部位进行冷敷，以减轻局部肿胀和疼痛。每次冷敷时间为15-20分钟，每天3-4次。48小时后可根据情况改为热敷，促进血液循环，缓解疼痛。

-药物止痛：遵医嘱给予止痛药物，如非甾体类抗炎药（布洛芬、双氯芬酸钠等），并观察药物的疗效和不良反应。告知患者按时服药，不要自行增减药量。

躯体活动障碍护理

-保持肢体功能位：保持患肢外展中立位，避免髋关节内收、外旋，防止骨折移位。可使用外展支架、牵引等方法维持肢体的正确位置。

-协助翻身：每2小时协助患者翻身一次，翻身时要保持患肢与身体纵轴一致，避免髋关节扭曲。同时，指导患者使用双手拉住床头的拉手，以减轻翻身时对患侧肢体的压力。

-指导床上活动：鼓励患者进行健侧肢体的主动活动，如握拳、屈伸膝关节等，以促进血液循环，增强肌肉力量。指导患者进行患肢的股四头肌等长收缩训练，即患者平卧，绷紧大腿前方肌肉，持续5-10秒后放松，每次训练10-15分钟，每天3-4次。

-逐步增加活动量：根据患者的骨折愈合情况和身体状况，逐步增加活动量。如在医生允许的情况下，可指导患者进行坐起、床边站立等训练，但要注意保护患者，防止跌倒。

皮肤护理

-保持皮肤清洁干燥：每天为患者擦拭身体，尤其是易出汗的部位，如颈部、腋窝、腹股沟等。及时更换被汗液、尿液污染的床单和衣物，保持床铺整洁、干燥。

-定期翻身减压：每2小时为患者翻身一次，使用减压床垫、气垫圈等辅助用具，减轻局部皮肤的压力。翻身时要注意避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。

-观察皮肤情况：密切观察患者皮肤的颜色、温度、湿度及有无红肿、破损等情况，尤其是骨隆突处，如骶尾部、足跟部等。发现皮肤问题及时处理。

并发症预防护理

-坠积性肺炎：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，每2-3小时进行一次。协助患者翻身、