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骨筋膜室综合症护理查房

病例介绍

患者，男性，32岁，因“车祸致右小腿疼痛、肿胀、活动受限2小时”入院。患者于2小时前遭遇车祸，右小腿被重物挤压，当即感右小腿剧烈疼痛，肿胀明显，无法行走。急诊以“右小腿挤压伤、右胫腓骨骨折”收入院。

入院时体格检查：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。右小腿明显肿胀，皮肤张力高，可见瘀斑，压痛显著，可触及骨擦感，右足背动脉搏动可触及，右下肢感觉、运动尚可。辅助检查：右小腿X线示右胫腓骨中段骨折。

护理评估

1.一般情况评估

患者为青年男性，既往体健，无重大疾病史、过敏史。此次因车祸受伤入院，情绪较为紧张、焦虑，担心预后情况。

2.局部情况评估

右小腿肿胀明显，皮肤温度稍高，皮肤张力大，压痛明显，右足背动脉搏动可触及，但较对侧稍弱。右下肢感觉、运动尚可，但患者自觉右小腿疼痛剧烈，呈进行性加重，尤其在被动牵拉足趾时疼痛加剧。

3.潜在并发症评估

根据患者的受伤机制和临床表现，高度怀疑骨筋膜室综合症的发生。骨筋膜室综合症是由于骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。若不及时处理，可导致肌肉坏死、神经损伤、肢体功能障碍等严重后果。

护理诊断

1.疼痛：与骨折、软组织损伤及骨筋膜室内压力增高有关。

2.有血液循环障碍的危险：与骨筋膜室内压力增高，压迫血管有关。

3.焦虑：与担心疾病预后有关。

4.知识缺乏：缺乏骨筋膜室综合症的相关知识及康复知识。

5.有感染的危险：与开放性骨折、手术创伤有关。

护理目标

1.患者疼痛缓解，舒适度增加。

2.患者右下肢血液循环良好，未发生骨筋膜室综合症或骨筋膜室综合症得到及时发现和处理。

3.患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

4.患者了解骨筋膜室综合症的相关知识及康复注意事项。

5.患者未发生感染。

护理措施

1.疼痛护理

-评估患者疼痛的程度、性质、部位及持续时间，采用数字评分法（NRS）进行评分，目前患者疼痛评分为7分。

-抬高患肢，高于心脏水平20-30cm，以促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。

-遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬、曲马多等，并观察药物的疗效和不良反应。

-采用分散注意力的方法，如听音乐、与患者聊天等，缓解患者的疼痛。

-避免不必要的搬动和刺激患肢，操作时动作要轻柔。

2.血液循环观察与护理

-密切观察右下肢的肿胀程度、皮肤颜色、温度、感觉及运动情况，每1-2小时检查一次，并做好记录。若发现肿胀进行性加重、皮肤苍白或发绀、皮温降低、感觉减退、足背动脉搏动减弱或消失等情况，应及时通知医生。

-测量右小腿的周径，与健侧对比，并做好记录。若周径增加超过2cm，提示可能存在骨筋膜室压力增高。

-避免在患肢进行静脉输液，以免加重肿胀。

-若怀疑骨筋膜室综合症，应立即去除所有外固定物，如石膏、夹板等，以减轻压力。

3.心理护理

-主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者解释疾病的发生、发展及治疗过程，让患者了解骨筋膜室综合症的早期症状和处理方法，增强患者的信心。

-介绍成功治疗的病例，让患者看到希望，减轻焦虑情绪。

-鼓励患者家属给予患者关心和支持，共同帮助患者度过难关。

4.健康教育

-向患者及家属讲解骨筋膜室综合症的相关知识，包括病因、临床表现、危害及预防措施等，提高患者及家属的认识。

-指导患者正确的功能锻炼方法，如股四头肌等长收缩、踝关节屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

-告知患者饮食应富含蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折愈合和身体恢复。

-嘱咐患者保持伤口清洁干燥，避免沾水，如有渗血、渗液等情况应及时告知医护人员。

5.感染预防护理

-严格遵守无菌操作原则，换药时要注意消毒，避免交叉感染。

-观察伤口有无红肿、渗液、发热等感染迹象，如有异常及时通知医生处理。

-遵医嘱使用抗生素，预防感染。

-加强营养支持，增强患者的抵抗力。

病情观察与处理

1.病情观察

在护理过程中，密切观察患者的病情变化。入院后第2天，患者右小腿肿胀进一步加重，皮肤张力明显增高，疼痛加剧，NRS评分达8分，右足背动脉搏动较前减弱，右下肢感觉稍减退。测量右小腿周径较入院时增加3cm。此时，高度怀疑骨筋膜室综合症的发生。

2.紧急处理

立即通知医生，医生会诊后考虑骨筋膜室综合症诊断明确，决定行急诊切开减压术。迅速完善术前准备，包括备皮、配血、签署手术同意书等。在手术室局麻下行右