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冠心病、高血压、心脏性猝死习题及答案

一、单选题

1.冠心病最常见的病因是（）

A.重度主动脉瓣病变

B.冠状动脉栓塞

C.冠状动脉粥样硬化

D.肥厚型心肌病

E.先天性冠状动脉畸形

答案：C。解析：冠状动脉粥样硬化是冠心病最常见的病因，占绝大多数。其他选项如重度主动脉瓣病变、冠状动脉栓塞、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形等也可导致类似冠心病表现，但不是最常见病因。

2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

答案：C。解析：心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，通过增加心脏负荷，观察心电图变化来判断心肌供血情况。休息时心电图可能在未发作时无异常表现；24小时动态心电图主要用于监测心律失常等；超声心动图主要观察心脏结构和功能；心脏CT检查有一定价值，但不是最常用的诊断方法。

3.典型心绞痛发作的疼痛部位主要在（）

A.心前区

B.胸骨后或心前区

C.剑突下

D.左肩、左臂内侧

E.心尖部

答案：B。解析：典型心绞痛发作的疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等部位。心前区表述不准确；剑突下一般不是典型心绞痛部位；心尖部疼痛多与心肌病变等有关。

4.心绞痛发作时首要的护理措施是（）

A.给予氧气

B.建立静脉通路

C.静坐或半卧

D.观察疼痛性质

E.描记心电图

答案：C。解析：心绞痛发作时首要的护理措施是让患者立即停止活动，静坐或半卧，以减少心肌耗氧量。给予氧气、建立静脉通路、观察疼痛性质、描记心电图等也是重要的措施，但不是首要的。

5.高血压患者，血压突然升高，剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷，应考虑（）

A.高血压危象

B.高血压脑病

C.恶性高血压

D.嗜铬细胞瘤

E.肾性高血压

答案：B。解析：高血压脑病是指血压突然升高，突破了脑血流自动调节范围，导致脑组织血流灌注过多引起脑水肿。患者表现为剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷等。高血压危象主要表现为血压急剧升高伴交感神经兴奋症状；恶性高血压病情进展迅速，以肾脏损害为主；嗜铬细胞瘤可引起血压阵发性或持续性升高，但一般无此典型表现；肾性高血压是由肾脏疾病引起的高血压。

6.高血压患者眼底出现视乳头水肿，应考虑为（）

A.高血压Ⅰ级

B.高血压Ⅱ级

C.高血压Ⅲ级

D.高血压危象

E.高血压脑病

答案：C。解析：高血压Ⅲ级患者眼底检查可出现视乳头水肿等严重病变。高血压Ⅰ级眼底检查多正常或有视网膜动脉变细；高血压Ⅱ级眼底检查可见视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫等；高血压危象和高血压脑病主要是血压急剧升高导致的急性临床综合征，不是根据眼底视乳头水肿来诊断。

7.高血压患者的饮食护理，错误的是（）

A.控制钠盐摄入

B.增加钾盐摄入

C.增加钙盐摄入

D.减少脂肪摄入

E.增加蛋白质摄入

答案：E。解析：高血压患者饮食应控制钠盐摄入，每天不超过6g；增加钾盐摄入，多吃新鲜蔬菜水果；增加钙盐摄入，如牛奶等；减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸。蛋白质摄入应适量，过多的蛋白质可能会增加肾脏负担，并非是饮食护理的重点强调内容。

8.心脏性猝死最常见的病因是（）

A.冠心病

B.心肌病

C.心脏瓣膜病

D.先天性心脏病

E.心律失常

答案：A。解析：冠心病是心脏性猝死最常见的病因，尤其是急性心肌梗死患者，易发生严重心律失常导致猝死。心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心律失常等也可导致心脏性猝死，但不是最常见的病因。

9.心脏性猝死的最主要诊断依据是（）

A.意识丧失

B.大动脉搏动消失

C.呼吸停止

D.心音消失

E.瞳孔散大

答案：B。解析：心脏性猝死的最主要诊断依据是大动脉搏动消失，同时伴有意识丧失等表现。意识丧失可能由多种原因引起；呼吸停止、心音消失、瞳孔散大等是心脏骤停后的后续表现，不是最主要的诊断依据。

10.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是（）

A.15:2

B.30:2

C.10:1

D.5:1

E.20:2

答案：B。解析：目前心肺复苏指南推荐胸外按压与人工呼吸的比例是30:2，即连续进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。

二、多选题

1.冠心病的主要危险因素有（）

A.高血压

B.高血脂

C.吸烟

D.糖尿病

E.肥胖

答案：ABCDE。解析：高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖等都是冠心病的主要危险因素。高血压可损伤血管内皮；高血脂导致脂质沉积在血管壁；吸烟可使血管收缩、血小板聚集增加；糖尿病可引起血管病变；肥胖增加心脏负担，都与冠心病的发生密切相关。

2.心绞痛的发作特点包