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冠心病的防治试题（附答案）

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种血脂异常对冠心病的发生影响最大？

A.高胆固醇血症

B.高甘油三酯血症

C.低高密度脂蛋白胆固醇血症

D.以上都是

答案：D。解析：高胆固醇血症会导致动脉粥样硬化斑块形成，使血管狭窄；高甘油三酯血症可增加血液黏稠度，促进血栓形成；低高密度脂蛋白胆固醇血症意味着机体对胆固醇的逆向转运能力下降，不能有效将外周组织中的胆固醇转运回肝脏进行代谢，三者均对冠心病的发生发展有重要影响。

2.冠心病最常见的病因是：

A.主动脉瓣狭窄

B.冠状动脉粥样硬化

C.冠状动脉痉挛

D.梅毒性主动脉炎

答案：B。解析：冠状动脉粥样硬化是冠心病最主要的病因，粥样硬化斑块使冠状动脉管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧，从而引发冠心病。主动脉瓣狭窄主要影响心脏的射血功能；冠状动脉痉挛是冠心病的一个诱发因素，但不是最常见病因；梅毒性主动脉炎相对少见。

3.典型心绞痛发作的部位常位于：

A.心前区且向左上肢前外侧放射

B.胸骨后或心前区且向左肩、左臂内侧放射

C.胸骨下段且向左肩背部放射

D.心尖区且向左肩、左臂外侧放射

答案：B。解析：典型心绞痛发作部位主要在胸骨后或心前区，疼痛可向左肩、左臂内侧放射至无名指和小指。心前区向左上肢前外侧放射不是典型的心绞痛放射部位；胸骨下段向左肩背部放射较少见；心尖区向左肩、左臂外侧放射也不符合典型表现。

4.心绞痛发作时首要的护理措施是：

A.立即描记心电图

B.观察疼痛性质

C.给予吸氧

D.让病人立即停止活动、坐下或躺下

答案：D。解析：心绞痛发作时，立即停止活动、坐下或躺下可以减少心肌的耗氧量，缓解疼痛。立即描记心电图、观察疼痛性质和给予吸氧也是重要的措施，但首要的是让病人休息。

5.急性心肌梗死最早出现的症状是：

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

答案：A。解析：急性心肌梗死最早出现和最突出的症状是疼痛，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。发热、恶心、呕吐和心律失常多在疼痛发生后出现。

6.急性心肌梗死患者血清心肌酶测定中最早升高的是：

A.肌酸磷酸激酶

B.天门冬氨酸氨基转移酶

C.乳酸脱氢酶

D.肌酸磷酸激酶同工酶

答案：D。解析：肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）在起病后4小时内增高，是急性心肌梗死血清心肌酶测定中最早升高的指标。肌酸磷酸激酶（CK）在发病6小时内升高；天门冬氨酸氨基转移酶（AST）在发病6-12小时后升高；乳酸脱氢酶（LDH）在发病8-10小时后升高。

7.急性心肌梗死患者避免用力排便的主要目的是防止：

A.用力过度引起虚脱

B.腹压加剧导致呕吐

C.血压陡升致脑溢血

D.诱发心律失常致猝死

答案：D。解析：急性心肌梗死患者用力排便时，会增加心脏负担，诱发心律失常，严重时可导致猝死。用力过度引起虚脱、腹压加剧导致呕吐、血压陡升致脑溢血虽然也可能发生，但不是主要目的。

8.治疗变异型心绞痛的首选药物是：

A.硝酸酯类

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.阿司匹林

答案：C。解析：变异型心绞痛主要是由于冠状动脉痉挛引起的，钙通道阻滞剂可以抑制钙离子进入细胞内，解除冠状动脉痉挛，是治疗变异型心绞痛的首选药物。硝酸酯类主要通过扩张血管减轻心脏负荷；β受体阻滞剂适用于劳力性心绞痛，变异型心绞痛禁用；阿司匹林主要用于抗血小板聚集。

9.冠心病患者调脂治疗的首要目标是降低：

A.总胆固醇

B.甘油三酯

C.低密度脂蛋白胆固醇

D.极低密度脂蛋白胆固醇

答案：C。解析：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是导致动脉粥样硬化的重要危险因素，降低LDL-C水平可以减少斑块形成和心血管事件的发生，是冠心病患者调脂治疗的首要目标。总胆固醇、甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇也需要控制，但不是首要目标。

10.以下哪项不是冠心病的危险因素？

A.吸烟

B.高血压

C.糖尿病

D.适量运动

答案：D。解析：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化；高血压会增加血管壁的压力，加速动脉粥样硬化进程；糖尿病患者存在糖、脂代谢紊乱，也易发生冠心病。而适量运动有助于降低血压、改善血脂、控制体重，是预防冠心病的有益因素。

11.冠心病患者运动康复的最佳运动方式是：

A.力量训练

B.柔韧性训练

C.有氧运动

D.无氧运动

答案：C。解析：有氧运动可以提高心肺功能，增强心肌的耐力和收缩力，改善心血管系统的功能，是冠心病患者运动康复的最佳方式。力量训练主要增强肌肉力量；柔韧性训练主要提高关节的活动度；无氧运动强度较大，不适合冠心病患者。

12.急性心