康复科康复治疗方案制定管理制度​.doc

康复科康复治疗方案制定管理制度?

康复科康复治疗方案制定管理制度

一、目的

为规范康复科康复治疗方案的制定流程，提高康复治疗效果，保障患者安全，提升医疗服务质量，特制定本管理制度。

二、适用范围

本制度适用于康复科内所有从事康复治疗工作的医护人员及相关工作人员在为患者制定康复治疗方案时的管理。

三、职责分工

（一）康复医师

1.负责对患者进行全面的病史采集、体格检查及相关功能评估，明确诊断和功能障碍问题。

2.综合评估结果，初步拟定康复治疗目标和大致的治疗方向，填写康复评估与治疗计划初始表单。

3.与康复治疗师、护士等团队成员沟通协调，共同完善康复治疗方案。

（二）康复治疗师

1.根据康复医师的诊断和初步治疗方向，对患者进行详细的专项功能评估，如运动功能、言语功能、认知功能等评估。

2.依据评估结果，制定具体的康复治疗技术和方法，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等详细内容，并明确治疗的频次、强度和时间安排。

3.在治疗过程中，密切观察患者的反应和治疗效果，及时与康复医师沟通，根据实际情况对治疗方案进行调整。

（三）康复护士

1.负责对患者进行护理评估，重点关注患者的日常生活活动能力、心理状态及并发症预防等方面。

2.根据护理评估结果，提出护理方面的建议和措施，纳入康复治疗方案，如体位摆放、皮肤护理等。

3.在执行护理任务过程中，协助康复治疗师完成治疗操作，观察患者治疗过程中的反应，及时反馈给康复治疗团队。

（四）科室主任

1.负责审核康复治疗方案的合理性、科学性和安全性，确保方案符合科室的整体医疗水平和专业规范。

2.对复杂、疑难病例的康复治疗方案组织多学科会诊讨论，并做出最终决策。

3.定期检查康复治疗方案的执行情况，对治疗效果进行评估和总结，提出改进意见和建议。

四、康复治疗方案制定流程

（一）患者入院评估

1.患者入院后，康复医师在24小时内完成首次康复评估，包括详细询问病史、进行全面体格检查，了解患者的疾病诊断、功能障碍情况、既往治疗史等信息。

2.康复治疗师在康复医师评估后48小时内，对患者进行专项功能评估，根据患者的病情和需求，选择合适的评估量表和工具，对患者的运动、感觉、言语、认知等功能进行量化评估。

3.康复护士在患者入院后24小时内完成护理评估，重点评估患者的日常生活活动能力、心理状态、营养状况、皮肤情况等，确定患者存在的护理问题和潜在风险。

（二）初步方案拟定

1.康复医师根据综合评估结果，在入院后72小时内初步拟定康复治疗目标和大致的治疗方向，填写康复评估与治疗计划初始表单，明确康复治疗的短期和长期目标，如提高患者的肢体运动功能、改善言语交流能力等。

2.康复治疗师根据康复医师确定的治疗方向，结合专项功能评估结果，在48小时内制定具体的康复治疗技术和方法，详细列出物理治疗、作业治疗、言语治疗等各项治疗项目，明确治疗的具体内容、频次、强度和时间安排。

3.康复护士根据护理评估结果，在24小时内提出护理方面的建议和措施，如体位护理、皮肤护理、饮食指导等，纳入康复治疗方案。

（三）团队讨论与方案完善

1.由康复医师组织，在患者入院后5个工作日内召开康复治疗团队会议，康复医师、康复治疗师、康复护士等相关人员参加。

2.会上，康复医师首先汇报患者的病情诊断、康复治疗目标和初步治疗方向；康复治疗师介绍具体的治疗技术和方法；康复护士阐述护理建议和措施。

3.团队成员对汇报内容进行充分讨论，从各自专业角度提出意见和建议，对康复治疗方案进行完善和优化，确保方案的全面性和可行性。

（四）方案审核与确定

1.康复治疗方案初步完善后，由科室主任进行审核。科室主任重点审核方案的合理性、科学性、安全性以及与患者实际情况的匹配度。

2.对于一般病例，科室主任在审核通过后即可确定最终的康复治疗方案；对于复杂、疑难病例，科室主任应组织多学科会诊，邀请相关科室专家共同讨论，根据会诊意见对方案进行调整，最终确定康复治疗方案。

（五）方案告知与签字

1.康复治疗方案确定后，康复医师负责向患者或其家属详细告知方案的内容、目的、预期效果、可能存在的风险等信息。

2.在充分沟通后，由患者或其家属签署知情同意书，确认对康复治疗方案的理解和认可。

五、康复治疗方案调整

（一）定期评估与调整

1.康复治疗师在治疗过程中，按照规定的时间间隔（一般每周至少1次）对患者进行阶段性评估，根据评估结果判断患者的康复进展是否符合预期。

2.如果患者的康复进展与预期不符，康复治疗师应及时与康复医师沟通，共同分析原因，对康复治疗方案进行调整，如改变治疗技术、调整治疗强度或频次等。

3.康复护士在日常护理过程中，若发现患者出现新的问题或情况变化，应及时