压疮预防与护理管理制度​.doc

压疮预防与护理管理制度?

压疮预防与护理管理制度

一、目的

为规范我院压疮预防与护理工作，降低压疮发生率，提高压疮护理质量，保障患者安全，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于全院各临床科室。

三、职责分工

1.护理部

-负责制定和修订压疮预防与护理管理制度、流程及相关标准。

-对全院压疮预防与护理工作进行监督、检查、指导和培训。

-定期组织对全院压疮发生情况进行统计、分析和反馈，提出改进措施。

2.临床科室

-科室护士长负责组织本科室护士落实压疮预防与护理制度，确保各项措施执行到位。

-责任护士负责对所管患者进行压疮风险评估，制定个性化预防和护理计划，并实施护理措施。

-医师在诊疗过程中应关注患者压疮发生风险，与护士共同做好患者的压疮预防与治疗工作。

3.其他部门

-营养科：负责对存在压疮风险或已发生压疮的患者进行营养评估，根据患者情况提供合理的营养支持建议。

-药剂科：负责提供压疮治疗所需的药品，并对药品使用进行指导。

-设备科：负责保障压疮预防与治疗相关设备的正常供应和维护。

四、压疮风险评估

1.评估对象：对新入院患者、转入患者、病情发生变化患者及住院期间存在压疮风险因素的患者均需进行压疮风险评估。

2.评估时机

-新入院患者或转入患者应在入院或转入后2小时内完成首次评估；如因病情紧急未能及时评估，应在病情稳定后2小时内完成。

-病情发生变化（如手术、病情加重等）时，应随时进行评估。

-对存在压疮风险的患者，应根据病情每周至少评估1次；病情稳定的患者，可每两周评估1次。

3.评估工具：采用Braden压疮风险评估量表进行评估，总分6-23分，15-18分为轻度危险，13-14分为中度危险，10-12分为高度危险，9分及以下为极度危险。对于儿科患者，可根据实际情况选用适合儿童的评估量表进行评估。

4.评估记录：责任护士应将评估结果准确记录在护理记录单及电子病历系统中，对存在压疮风险的患者应在床头卡上进行标识。

五、压疮预防措施

1.体位管理

-根据患者病情及活动能力，协助患者定时更换体位，一般每2小时翻身1次，必要时每30分钟翻身1次，并记录翻身时间和体位。

-翻身时应避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。

-对于使用石膏、夹板、牵引等固定装置的患者，应注意观察局部皮肤情况，适当调整固定装置的松紧度，防止局部受压。

2.皮肤护理

-保持患者皮肤清洁干燥，每日至少进行1次全身皮肤清洁，出汗、大小便失禁后应及时清洁皮肤。

-避免使用刺激性强的清洁剂，清洁后可适当涂抹润肤霜，以保护皮肤屏障功能。

-对骨隆突处、关节等易受压部位，可使用减压贴、水胶体敷料等进行预防性保护。

3.减压设备使用

-根据患者病情和压疮风险程度，合理使用减压床垫、气垫床、减压坐垫等减压设备。

-定期检查减压设备的性能，确保其正常运行，如发现设备损坏应及时报修。

4.营养支持

-对存在压疮风险的患者，应进行营养评估，根据患者营养状况制定合理的饮食计划。

-鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，必要时可遵医嘱给予营养补充剂或鼻饲、胃肠外营养支持。

六、压疮报告制度

1.上报范围：院内发生的任何阶段压疮（包括难免压疮和可避免压疮）以及院外带入压疮均需上报。

2.上报流程

-责任护士发现患者发生压疮或院外带入压疮后，应立即报告护士长。

-护士长在24小时内通过电子病历系统或书面报告的形式向护理部报告，报告内容应包括患者基本信息、压疮发生部位、分期、可能原因、已采取的护理措施等。

-对于发生Ⅱ期及以上压疮或特殊部位（如面部、会阴部等）压疮，护理部应及时组织多学科会诊（包括护理、医疗、营养、药剂等专业人员），共同制定治疗和护理方案。

3.报告记录：科室应建立压疮报告登记本，详细记录压疮患者的上报时间、患者信息、压疮情况及处理措施等内容。

七、压疮护理措施

1.护理评估：对发生压疮的患者，责任护士应进行全面评估，包括压疮的部位、大小、深度、分期、创面情况、有无感染等，并做好记录。

2.护理计划制定：根据压疮评估结果，制定个性化的护理计划，明确护理目标和具体护理措施。

3.创面处理

-Ⅰ期压疮：应及时去除危险因素，采用局部减压、皮肤保护等措施，如使用水胶体敷料等，促进局部血液循环，防止压疮进展。

-Ⅱ期压疮：应保护创面，预防感染，可根据创面情况选择合适的敷料，如