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盆腔廓清术后护理查房基于临床病例系统化护理实践汇报人:

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06

疾病介绍01

盆腔廓清术定义及适应症010203盆腔廓清术定义盆腔廓清术是针对盆腔内恶性肿瘤广泛转移实施的根治性手术，旨在彻底清除病灶及可能受累的脏器组织，属于复杂且创伤较大的外科操作。适应症解析该手术主要适用于宫颈癌复发伴盆腔广泛转移患者，此类病例占比超八成，通过切除原发灶及转移灶，为后续治疗争取机会并改善预后。手术范围概述手术需切除子宫、附件、部分阴道及受累膀胱、直肠等脏器，涉及泌尿、消化系统重建，术后易出现感染、尿瘘等并发症，需精细护理与密切监测。

宫颈癌复发盆腔广泛转移患者占比132患者占比情况宫颈癌复发盆腔广泛转移患者占比达85%以上，这一数据凸显该病症的严峻性与普遍性，意味着多数此类患者面临复杂病情，需专业医疗方案应对。占比背后隐患高占比的宫颈癌复发盆腔广泛转移患者，身体承受巨大痛苦，治疗难度大增，还可能引发多种并发症，给患者家庭及社会带来沉重负担。临床重视程度鉴于超85%的宫颈癌复发盆腔广泛转移患者占比，临床高度重视，不断探索优化治疗方法与护理模式，力求改善患者预后，提升生存质量。

手术范围与并发症123手术范围详解盆腔廓清术涉及广泛区域，需切除全盆腔脏器，包括膀胱、直肠等，此操作复杂且对患者身体影响巨大，需严格把控手术细节。并发症之感染术后感染率较高达32%-45%，因盆腔死腔及引流管存在，易滋生细菌，引发感染，威胁患者健康，需重点防控。尿瘘问题凸显尿瘘发生率在18%-25%之间，全盆腔脏器切除术后，泌尿系统结构改变，增加了尿瘘风险，护理需高度关注。

病史简介02

患者基本信息020301患者基础资料该患者为54岁女性，处于宫颈癌术后复发阶段，此前已经历宫颈鳞癌手术治疗，两年后病情出现反复，面临更为复杂的治疗局面。既往病史概述患者有宫颈鳞癌手术史，术后两年复发，此次入院前未提及其他重大疾病史，但既往病史对当前治疗方案的制定存在潜在影响。本次发病情况患者因宫颈鳞癌术后复发入院，盆腔广泛转移，需接受全盆腔廓清术联合回肠代膀胱术，以控制病情发展，改善生存质量。

手术情况手术基本信息患者为54岁女性，宫颈鳞癌术后2年复发，实施全盆腔廓清术联合回肠代膀胱术，旨在切除广泛转移病灶并重建泌尿系统，手术过程复杂且具有挑战性。术中关键数据全盆腔廓清术进行时，术中失血量达800ml，需密切关注患者生命体征变化及血液动力学稳定，确保手术顺利进行并减少潜在风险。术后诊断要点术后明确盆腔存在广泛转移，输尿管残端呈阳性，提示病情复杂严峻，后续护理与治疗需紧密围绕此诊断结果展开针对性措施。

术后诊断盆腔广泛转移情况患者术后诊断呈现盆腔广泛转移，这表明癌细胞在盆腔内多处扩散，增加了治疗难度与复杂性，对后续护理和康复带来严峻挑战。输尿管残端阳性现状输尿管残端呈阳性是该患者术后重要诊断特征，意味着局部存在癌细胞残留风险，可能引发一系列泌尿系统相关并发症，需密切监测。整体病情严重程度综合盆腔广泛转移及输尿管残端阳性状况，可见患者术后病情极为严重，身体机能受损明显，恢复过程面临诸多困难与不确定性。010203

护理评估03

生理评估体温监测情况术后第3日患者体温达38.5℃，需密切关注体温变化，定时测量，此为评估术后感染等状况的重要生理指标之一。伤口渗液观察伤口有渗液量50ml/24h且呈淡红色，反映伤口愈合状态，要留意渗液颜色、量及性质改变，防感染等并发症。其他体征关注除体温与伤口外，还需关注呼吸、心率等体征，综合判断患者术后整体生理状况，保障康复进程。010203

心理社会评估123患者焦虑状态评估采用HADS焦虑量表对患者进行测评，得分14分提示存在明显焦虑情绪，需关注其心理变化，及时给予心理疏导与支持，缓解焦虑。家庭支持系统分析该患者家庭支持系统薄弱，可能影响康复进程，护理中应加强与家属沟通，鼓励家属参与，为患者营造良好的家庭支持氛围助力康复。社会因素考量影响患者所处社会环境及角色转变等社会因素，易使其产生心理压力，护理时需综合考虑，提供针对性帮助，助其更好地适应术后生活。

功能状态评估010203日常生活能力ADL评分45分，患者术后自理受限，在进食、洗漱等日常活动需协助，反映出身体机能受手术影响，生活自主性降低。疼痛状况评估疼痛NRS评分4分，患者自述伤口及造口处隐痛，影响休息与活动，提示疼痛管理需加强，以提升舒适度。行动能力分析因手术创伤，患者行动迟缓且不稳，起身、行走困难，表明身体机能恢复尚需时间，行动辅助与康复训练亟待开展。

护理问题与措施04

感染风险感染风险成因盆腔廓清术后，盆腔死腔及引流管成为感染隐患。手术创面大、范围广，破坏了正常生理结构与防御屏障，