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烧伤后瘢痕挛缩护理查房汇报人:

目录CONTENTS疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06

疾病介绍01

烧伤后瘢痕挛缩流行病学数据010203瘢痕挛缩发生率烧伤后瘢痕挛缩在国内年发生率处于2.5%至5%区间，这一数据凸显该病症在烧伤患者群体中较高的出现概率，需引起医疗重视以降低其发生风险。深度烧伤占比情况深II度以上烧伤患者占瘢痕挛缩病例的78%，表明深度烧伤是导致瘢痕挛缩的关键因素，提示在烧伤治疗中对深度烧伤要采取更精准干预措施。患者群体特征烧伤后瘢痕挛缩多发生于经历严重烧伤的患者，他们面临身体功能受限、外观改变等诸多问题，且不同年龄段和烧伤程度的患者表现各有差异。

病理生理机制成纤维细胞作用成纤维细胞在烧伤后瘢痕挛缩中起关键作用，它异常增殖会大量合成胶原纤维，为瘢痕形成提供物质基础，影响组织修复与重塑过程。细胞因子的影响细胞因子如TGF-β1过度表达打破胶原代谢平衡，促使胶原合成增加、降解减少，导致胶原沉积失衡，进而推动瘢痕挛缩的发展进程。胶原代谢变化胶原代谢的紊乱是瘢痕挛缩的重要环节，合成与分解的失衡使胶原过度积聚，改变组织质地与弹性，最终引发关节活动受限等挛缩表现。

临床分型线性挛缩特点烧伤后线性挛缩多沿特定走向，呈条索状，限制局部活动，常累及肢体关节，造成功能障碍，影响外观与正常运动。片状挛缩形态片状挛缩呈现大面积平坦或不规则形态，可致皮肤紧绷，对周边组织产生牵拉，使局部弹性降低，活动范围受限。关节区挛缩危害关节区挛缩严重阻碍关节活动，引发疼痛肿胀，长期可致关节畸形，极大影响患者日常生活与肢体功能恢复。

病史简介02

患者信息010203患者基本信息患者为32岁男性，经历火焰烧伤后6个月，总体表面积达35%的深II-III度混合伤，这一严重烧伤情况对其身体功能和外观均造成显著影响。治疗历程概述患者早期接受了切痂植皮手术，并进行了为期3个月的术后压力治疗，以期减少瘢痕形成和促进伤口愈合，但目前仍面临右肘屈曲挛缩等挑战。现存问题剖析患者当前Barthel指数评分45分，显示生活自理能力受限，瘢痕温哥华量表评分10分表明瘢痕问题严重，夜间疼痛NRS5分影响睡眠质量，需综合干预。

治疗历程早期切痂植皮该患者在烧伤后及时进行切痂植皮手术，去除坏死组织，为新生皮肤生长创造条件，这是促进创面愈合、减少瘢痕形成的关键初始步骤。术后压力治疗术后开展为期三个月的压力治疗，借助特定压力衣施加适当压力，抑制瘢痕过度增生，改善局部血液循环，助力患者康复进程稳步推进。现存挛缩问题虽历经前期治疗，但目前仍出现右肘屈曲挛缩达60度、掌指关节背伸受限等情况，给患者日常活动带来极大不便，影响生活质量。

现存问题010302生活自理能力受限患者Barthel指数评分仅45分，在日常生活活动中面临诸多困难，如进食、穿衣等基本行为难以独立完成，需他人协助，严重影响生活质量与独立性。瘢痕状况不容乐观瘢痕温哥华量表评分达10分，表明瘢痕色泽、血管分布、柔韧性及厚度等方面均存在明显异常，不仅影响外观，还可能限制皮肤正常功能与肢体活动。夜间疼痛困扰患者夜间疼痛NRS达5分，患者在夜间休息时深受疼痛折磨，睡眠质量严重下降，长此以往易引发身心疲惫，对康复进程产生不利影响。

护理评估03

瘢痕评估123瘢痕温哥华量表温哥华量表是评估烧伤瘢痕的重要工具，涵盖色泽、血管分布、柔韧性和厚度等维度，能精准量化瘢痕特征，为护理方案调整提供客观数据支持。瘢痕动态监测法定期运用温哥华量表动态监测瘢痕变化，观察各指标波动趋势，及时发现异常进展，确保护理措施有效响应瘢痕不同阶段的病理改变。评分结果分析义深入剖析温哥华量表评分结果，解读各项分数背后的意义，如色泽深暗示色素沉着，血管丰富反映炎症，指导针对性护理干预策略制定。

功能评估132关节活动范围测定对患者右肘等部位进行细致关节活动范围测定，精准记录屈伸角度，通过科学测量掌握关节当前状态，为后续康复训练及效果评估提供关键数据支撑。握力力量对比分析借助专业器械测定患者健侧与患侧握力，清晰呈现双侧力量差异，直观反映患肢功能受损程度，有助于针对性制定提升患侧握力的训练计划与康复策略。日常动作模拟评估设计贴近生活的抓握、伸展等动作模拟场景，观察患者完成情况，全面了解其在日常生活活动中的功能表现，从而更准确地判断功能受限对生活自理能力的影响程度。

疼痛评估疼痛评估工具采用多种疼痛评估工具，如视觉模拟评分法、数字评分量表等，全面准确地评估患者疼痛程度，为制定个性化护理方案提供可靠依据。疼痛表现特征患者存在机械性疼痛与静息痛，夜间疼痛明显，爆发痛频发，不同疼痛类型相互交织，严重影响患者生活质量和康复进程。疼痛影响因素瘢痕挛缩、组织粘连及心理压力等因素相互作用，导致患者疼痛加