CAR-T细胞治疗护理查房.pptxVIP

CAR-T细胞治疗护理查房临床护理实践与经验分享汇报人:

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06

疾病介绍01

多发性骨髓瘤疾病特征与全球发病率数据2023版010203多发性骨髓瘤特征多发性骨髓瘤以浆细胞恶性增殖为特征，常累及骨髓造血功能，导致贫血、骨痛等症状，其单克隆免疫球蛋白分泌引发多种并发症。全球发病率数据据2023年全球数据统计，多发性骨髓瘤发病率呈上升趋势，不同地区存在差异，老龄化加剧使其成为备受关注的血液系统恶性肿瘤。疾病危害与影响多发性骨髓瘤危害严重，不仅影响骨骼健康，还易引发感染、肾功能损害等，给患者生活质量带来极大冲击，治疗颇具挑战性。

CAR-T治疗靶点CD19与BCMA作用机制及临床选择依据010203CD19靶点作用机制CD19在B细胞发育及功能中起关键作用，CAR-T通过识别该靶点精准定位B肿瘤细胞，激活免疫杀伤，为血液肿瘤治疗提供特异性靶向途径。BCMA靶点作用原理BCMA对浆细胞发育意义重大，CAR-T以其为靶点可锁定多发性骨髓瘤等疾病相关细胞，利用此机制能针对性地清除异常浆细胞群体。临床靶点选择依据临床选CD19或BCMA作CAR-T靶点，依肿瘤类型、细胞表面抗原表达等，权衡疗效与安全性，以实现对不同血液肿瘤的有效精准打击。

适应症患者筛选标准ECOG评分≤2且肾功能eGFR≥30ml/minECOG评分标准ECOG评分是评估患者体力状态的重要指标，评分≤2表明患者能进行日常活动，对治疗耐受性较好，为CAR-T治疗提供基础保障。肾功能筛选依据肾功能eGFR≥30ml/min是关键筛选条件，反映肾脏代谢能力，确保药物排泄正常，降低治疗相关风险。综合筛选意义严格筛选适应症患者，基于ECOG和肾功能标准，提高治疗精准度，保障CAR-T细胞治疗的安全性和有效性。

治疗禁忌症活动性CNS受累及未控制感染病例分析010203活动性CNS受累危害活动性中枢神经系统受累严重影响患者健康，会引发脑部功能异常，导致认知、运动等多功能障碍，还可能干扰治疗进程，增加治疗风险与难度。未控制感染风险大未控制感染在多发性骨髓瘤患者中危害显著，易引发全身炎症反应，加重病情，降低身体抵抗力，使后续治疗无法有效开展，威胁患者生命安全。禁忌症影响治疗选活动性CNS受累及未控制感染作为治疗禁忌症，限制了治疗方案的选择范围，医生需谨慎评估，避免因强行治疗导致严重并发症，保障患者治疗安全。

病史简介02

57岁女性确诊多发性骨髓瘤DSIII期A型病程演进010203确诊病程关键节点患者确诊多发性骨髓瘤，DSIII期A型，历经多次关键节点，从初诊症状出现，到各项检查确诊，再到后续治疗阶段推进，每一节点都关乎病情发展与走向。病情演进阶段特征在病情演进过程中，不同阶段呈现出各异特征，如早期症状隐匿，中期症状逐渐加重，晚期面临更多复杂状况，各阶段特点反映疾病发展的内在规律与态势。四线治疗失败历程患者经历四线治疗，每线治疗都承载着康复希望，然而均以失败告终，期间药物反应、疗效评估等环节，都体现出疾病治疗的艰难与挑战，为后续转诊埋下伏笔。

四线治疗失败后转诊CAR-T治疗时间轴与关键检查数据四线治疗的困境患者历经四线治疗均失败，病情持续进展，传统治疗方案已无法有效控制多发性骨髓瘤，这给患者带来巨大身心压力，也凸显后续治疗选择的紧迫性。转诊时机与准备依据病情发展适时转诊至CAR-T治疗，在此期间完善各项关键检查，精准评估患者身体状况，为后续CAR-T治疗提供详实数据支持和安全保障。关键检查的数据像血常规、生化指标等关键检查数据，清晰呈现患者身体内环境状态，为制定个性化CAR-T治疗方案奠定基础，确保治疗的科学性与有效性。

预处理方案FC方案具体剂量与用药时长记录FC方案剂量标准FC方案中氟达拉滨与环磷酰胺的剂量需精准计算，依据患者体重等因素确定，确保在安全有效范围内，为后续治疗奠定基础。用药时长规划FC方案用药时长有严格安排，通常连续数天给药，保证药物持续作用，逐步清除患者体内肿瘤细胞，达到预处理效果。剂量时长影响FC方案的剂量和用药时长相互关联，合理设定可最大程度减少肿瘤负荷，降低复发风险，同时避免过度治疗对患者身体造成损害。010302

细胞回输参数2×10^6CAR-T/kg剂量精确计算过程010203体重测量与基础数据准确测量患者体重至关重要，这是计算细胞回输参数的关键基础。需使用专业设备多次测量取平均值，确保数据精准，为后续剂量精确计算提供可靠依据，不容有丝毫差错。剂量计算的公式运用依据确定的体重以及既定的2×10?CAR-T/kg标准，严格按照剂量计算公式进行运算。每一步计算都要仔细核对，保证计算过程准确无误，得