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慢性创面修复护理查房汇报人:

目录CONTENTS疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06

疾病介绍01

慢性创面流行病学数据010203慢性创面流行现状在我国慢性创面患者众多，其中糖尿病足溃疡占比达35%，且愈合周期常超12周，这给患者带来长期痛苦，也增加了医疗负担与护理难度。地域差异与影响不同地区慢性创面发病率存在差异，经济发达地区因生活方式等因素，患病人数呈上升趋势，对医疗资源的需求和护理要求也随之提高。高危因素剖析糖尿病等基础疾病是慢性创面重要诱因，长期高血糖影响创面愈合，加上年龄增长、营养不良等因素，共同导致慢性创面的发生发展。

病理生理机制010203缺血缺氧的机制慢性创面因血管病变或阻塞，血液灌注不足，导致局部组织缺血缺氧，细胞代谢障碍，影响创面修复进程，增加治疗难度与复杂性。感染引发的变化创面易受细菌侵袭引发感染，炎症反应加剧局部组织损伤，破坏正常生理结构，干扰细胞功能，使创面愈合环境恶化，延缓修复速度。细胞衰老的影响慢性创面中细胞长期处于不良环境，端粒缩短等致细胞衰老，再生能力下降，分泌生长因子减少，难以有效启动修复程序，阻碍创面愈合。

临床分期标准020301Wagner分级体系Wagner分级依据溃疡深度与组织受累程度划分，从表浅至深部组织坏死共五级，为糖尿病足溃疡的严重程度评估提供直观标准，指导临床干预策略选择。Texas分类方法Texas分类结合创面深度、感染及缺血情况，通过A至D四级分类综合判断病情，尤其关注缺血与感染并存的复杂创面，为治疗方案制定提供多维度依据。TIME-H评估框架TIME-H体系聚焦创面床准备，从组织（Tissue）、感染（Infection）、湿度（Moisture）、边缘（Edge）及硬度（Hardness）五方面系统评估，强调动态监测与分阶段管理，优化慢性创面修复路径。

病史简介02

典型病例患者基本信息六十五岁男性，长期受糖尿病困扰达十五年，右足跟部溃疡持续四月，创面问题复杂，给生活带来极大不便，成为亟待解决的健康难题。创面具体特征创面面积达四点二乘三点八厘米，深度至筋膜层，黄色腐肉占比达百分之四十，呈现出较为严重的病变状态，影响着创面的愈合进程。辅助检查结果糖化血红蛋白高达百分之九点六，白细胞计数为十三点二乘以十的九次方每升，创面培养出金黄色葡萄球菌，这些指标凸显病情的严重性与复杂性。

创面特征132创面尺寸与深度该患者右足跟部溃疡面积达4.2×3.8cm，深度延伸至筋膜层，大面积且较深的创面严重影响局部组织修复进程，增加护理难度与感染风险。腐肉覆盖情况此病例创面黄色腐肉占比高达40%，大量腐肉存在不仅阻碍新生组织生长，还易滋生细菌引发感染，精准清除腐肉是创面修复的重要环节。创面整体状态患者创面呈现出复杂状况，除上述特征外，还伴有渗出、周边皮肤色泽改变等，这些综合表现反映出创面处于不良修复环境，需全面护理干预。

辅助检查血糖水平检测指标患者HbA1c达9.6%，反映长期血糖控制不佳，高血糖环境不利于创面愈合，增加感染风险，是慢性创面修复需重点关注与改善的关键因素。炎症指标呈现状况WBC为13.2×10?/L，提示体内存在炎症反应，可能影响创面修复进程，需密切监测其变化，以便及时调整抗感染等治疗护理措施。创面病原学检查结果创面培养出金黄色葡萄球菌，明确感染病原体，有助于针对性选择抗菌药物及敷料，控制感染，为创面修复创造有利条件。010203

护理评估03

全身评估123全身评估指标概览慢性创面患者全身评估涵盖多项关键指标，如Braden评分反映压疮风险，NRS疼痛评分衡量疼痛程度，血清白蛋白体现营养状况，综合评估为精准护理提供依据。Braden评分与压疮风险Braden评分系统通过评估感觉、潮湿、活动力等因素，量化压疮发生风险，本病例得分14分，提示存在一定风险，需加强翻身、减压等预防措施，降低压疮发生率。NRS疼痛评分与管理NRS疼痛评分以0-10分直观反映患者疼痛感受，本病例评分5分，表明中度疼痛，需采取多模式镇痛策略，结合药物与非药物方法，有效缓解疼痛，提升患者舒适度。

局部评估123创面温度情况该慢性创面局部温度达38.2℃，高于正常，提示存在炎症反应，影响创面愈合进程，需密切监测并采取针对性措施降低温度。渗液量状况创面渗液量超10mL/24h，较多渗液易致周围皮肤浸渍，滋生细菌，增加感染风险，应合理管理渗液以促进创面恢复。创缘变化特征创缘上皮化停滞，阻碍创面正常修复，可能与局部缺血缺氧、感染及细胞生长因子缺乏等因素相关，需探寻解决之道。

评估工具应用123BWAT量表评估BWAT量表全面考量创面面积、深度、渗液等多维度，精准量化创面状况，为护理方案制定提供客观数据支撑，助医护人员准确判断创面修复进程