第一讲 软组织痛概述.pptVIP

第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日软组织痛的理论软组织无菌性炎症致痛和“筋出槽、骨错缝”学说以后假说或推测，但都无法超越这二位学者理论和假说其影响巨大其他理论或假说，如国外Chiropractic的理论核心：半脱位的概念滑膜嵌顿、压痛点、扳机点、粘连、卡压、复位、松解我们所熟知的这些内容，即使是在本学科内，某些相互间的理论或假说却互相对立，缺少相互间的沟通、合作和融合随着针刀普及，粘连和挛缩致病假说也随之出现第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日理论基础：核心问题“筋出槽、骨错缝”半脱位、滑膜嵌顿无菌性炎症致痛学说压痛点、扳机点粘连、卡压复位、松解第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日临床各科与软组织痛软组织损伤在中医学中被称为“伤筋”，分为“筋强”、“筋柔”、“筋歪”、“筋断”介绍软组织痛的专著多是中医伤科、针灸和推拿等传统学科，所谓正统学科也很少关注软组织疼痛正规西医科选择的就是手术和非手术疗法（牵引、理疗和药物等），对诸如“腰肌劳损、落枕、坐骨神经痛”等重视程度不够，处理过于简单化，很少会主动选择或推荐患者寻求这些简、便、廉的传统医学治疗方法多数软组织痛或损伤患者更愿求助于传统推拿按摩治疗，而不是药物或手术。软组织痛与中医伤科的关系最为密切第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日外科学所涉及的疾病大致分为五类：损伤、感染、肿瘤、畸形和其他性质的疾病外科学不但包括上述疾病的诊断、预防以及治疗的知识和技能，而且还要研究疾病的发生和发展规律目前临床所诊治软组织疼痛基本属于外科学中的运动系统慢性损伤和颈肩腰腿痛以及非化脓性关节炎范畴第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日软组织疼痛软组织疼痛是一门涉及面广和整体性不是很强，但特色明显的临床医学学科本学科范围很广，包括了脊柱骨科、创伤骨科、中医伤科、康复科、麻醉、疼痛科、理疗科、推拿科、针灸科、内分泌及代谢、营养、免疫、妇科、风湿和关节等疾病以及理化因素所致的疾病近年来逐渐形成的老年病学、肿瘤学、心理和传染学等学科中与本科有关的内容第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日中医伤科学临床各科骨科学软组织损伤第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日相关学科（基础部分）大体（系统）解剖学、病理学生物力学诊断学基础影像学基础必要的实验室知识相关的中医学知识相当的外语功底(chiropracticetal)第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日相关学科（临床部分）骨科中医骨伤科推拿科和针灸科康复科、疼痛科、风湿科药理学中医学基础中药及方剂等第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日所治疗的主要疾病颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症腕管综合症、肌筋膜痛、网球肘、腱鞘炎第三腰椎横突综合症颈部、肩胛部或背部的肌肉劳损梨状肌综合症、髌下脂肪垫劳损主要就是一些劳损性颈肩腰腿痛结缔组织类疾病和内分泌性或代谢性疾患第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日可引起颈肩腰腿痛的疾病运动系统软组织的劳损、创伤和退变骨关节的劳损、创伤和退变老年性骨质疏松症结缔组织病，如AS、RA、BD等高尿酸血症和痛风先天发育性或解剖结构明显畸形等一些肾病、血液病等感染性疾病、结核、肿瘤等第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日软组织痛的诊疗现状临床研究众多，缺少基础研究软组织痛的研究被人为地划分为了2大类：软组织损伤性疾病和风湿性疾病诊断方法争议多治疗手段多样，特色和争议并存相关的理论基础争议较多，缺乏公认性相关的杂志书籍等第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日现状(1)中国学术期刊全文数据库“软组织损伤”的共有记录1038条“软组织疼痛”的共有记录137条“软组织挫伤”的共有记录375条“软组织无菌性炎症”的共有记录47条第42页，共59页，星期日，2025年，2月5日*第1页，共59页，星期日，2025年，2月5日学习目的和要求了解软组织的定义明确软组织痛与软组织损伤的异同软组织与骨性结构的关系了解软组织痛的历史及人物了解软组织痛的诊疗现状有关软组织痛的理论基础熟悉中医临床各科与软组织痛的关系软组织痛的发展趋势第2页，共59页，星期日，2025年，2月5日软组织的定义软组织是一个很大的概念，其定义仍是含糊不清医学上是指肌肉、纤维、韧带等组织人体除骨骼、内脏和感觉器官外，其他组织都属于软组织软组织就是运动系统的软组织即人体运动系统皮肤以下骨骼之外的肌肉、韧带、筋膜、肌腱、腱膜、滑膜、脂肪、关节囊等组织