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2025卫生院医院感染突发事件应急预案

总则

编制目的

有效预防、及时控制和消除卫生院内医院感染突发事件的危害，指导和规范各类医院感染突发事件的应急处理工作，最大限度地减少医院感染对患者、医务人员及其他人员健康造成的损害，保障公众身体健康与生命安全，维护正常的医疗秩序。

编制依据

依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规和规范性文件制定本预案。

适用范围

本预案适用于本卫生院内突然发生，造成或者可能造成患者、医务人员及其他人员健康严重损害的重大医院感染事件的应急处理工作。包括但不限于：

1.医院感染暴发，指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

2.疑似医院感染暴发，指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

3.其他严重影响医疗安全的医院感染事件。

工作原则

1.预防为主，常备不懈：提高全体医务人员对医院感染突发事件的防范意识，落实各项预防措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发医院感染突发事件的情况要及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。

2.统一领导，分级负责：在卫生院突发事件应急领导小组的统一领导下，根据事件的性质、范围、危害程度，实行分级管理。各科室按照各自职责和权限，负责医院感染突发事件的应急处理工作。

3.依法规范，科学处置：严格按照相关法律法规和规章制度，规范医院感染突发事件的应急处理工作。采用先进的监测、诊断、治疗技术和方法，提高应急处理的科学性和有效性。

4.快速反应，协同应对：建立快速反应机制，确保在医院感染突发事件发生时，能够迅速启动应急预案，各科室密切配合，协同作战，有效控制事件的发展和蔓延。

组织管理

应急指挥机构

成立卫生院医院感染突发事件应急领导小组，由院长任组长，副院长任副组长，成员包括医务科、护理部、院感科、药房、检验科、后勤保障科等相关科室负责人。领导小组职责如下：

1.负责全面领导、指挥和协调医院感染突发事件的应急处理工作。

2.制定和修订医院感染突发事件应急预案。

3.组织落实医院感染突发事件的各项预防控制措施。

4.负责与上级卫生行政部门及相关部门的沟通与协调。

5.决定启动和终止应急预案。

6.对医院感染突发事件应急处理工作进行总结和评估。

应急工作小组

在应急领导小组的领导下，设立以下应急工作小组：

1.医疗救治组：由临床经验丰富的医护人员组成，负责对医院感染患者的诊断、治疗和医疗护理工作。制定和实施医疗救治方案，及时组织专家会诊，确保患者得到有效的治疗。

2.感染控制组：由院感科人员组成，负责对医院感染突发事件的调查、监测和控制工作。指导各科室落实消毒隔离措施，加强医院感染监测，及时发现和报告医院感染病例，采取有效措施防止医院感染的扩散。

3.后勤保障组：由后勤保障科人员组成，负责提供医院感染突发事件应急处理所需的物资、设备和后勤保障工作。确保医疗物资的供应，做好水、电、气等后勤保障工作，为应急处理工作提供有力的支持。

4.信息宣传组：由办公室人员组成，负责医院感染突发事件的信息收集、整理、报告和发布工作。及时向应急领导小组和上级卫生行政部门报告事件的进展情况，做好信息的发布和宣传工作，正确引导舆论，避免引起社会恐慌。

监测与预警

监测

1.建立医院感染监测制度，院感科负责对医院感染病例进行监测和报告。各科室应指定专人负责本科室的医院感染监测工作，及时发现和报告医院感染病例。

2.加强对重点部门、重点环节和重点人群的监测。重点部门包括手术室、重症监护室、新生儿室、消毒供应中心等；重点环节包括手术操作、侵入性操作、消毒灭菌等；重点人群包括免疫力低下患者、老年患者、新生儿等。

3.定期对医院感染监测数据进行分析和评估，及时发现医院感染的流行趋势和潜在危险因素。

预警

1.院感科根据医院感染监测结果，及时发出预警信息。预警分为三级：一般预警（黄色）、较重预警（橙色）和严重预警（红色）。

2.当出现以下情况时，发出一般预警（黄色）：

某科室在一周内发生2例同种同源感染病例。

某重点部门的医院感染发病率较前三个月平均发病率升高20%以上。

3.当出现以下情况时，发出较重预警（橙色）：

某科室在一周内发生3例以上同种同源感染病例。

某重点部门的医院感染发病率较前三个月平均发病率升高50%以上。

4.当出现以下情况时，发出严重预警（红色）：

发生医院感染暴发事件。

医院感染导致患者死亡或出现严重残疾。

5.预警信息应及时传达给应急领导小组和