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2017令舒儿科急性期
儿童慢咳策略及活动计划V1
王婷婷
BM
CompanyRestricted内部资料,严禁对外传播或展示
目标客户:
普儿门急诊
常门诊医生
患者肖像:
•慢性咳嗽3-4周以上
•干咳为主或少量粘液痰
•除外感染(胸片正常、抗生素治疗效果不佳)
要点:
•发病时间:2周以上依然咳嗽的患儿就不应再诊断“上感”或“支气管炎”
•之前用药情况:已应用过抗生素、止咳药等药物仍疗效不佳,应及时考虑其他诊断和ICS治疗
Chest.2014Jun;145(6):1279-85.
1、气道炎症是多种儿童慢咳主要的致病原因:如CVA、PIC、EB、AC等;CVA+PIC6成
2、6成以上慢咳对ICS治疗有效:是CVA首选,对PIC有效,全面抗炎,1-3周快速缓解症状
3、试验性治疗首选ICS:指南推荐顺序CVA→UACS→PIC,特别是有过敏因素或有过慢咳病史的患儿
儿童慢咳市场初步推广策略
关键信息:抗炎-快速缓解症状
专家幻灯主推
•儿童咳嗽变异性哮喘
•感染与儿童哮喘:从感染后咳嗽说起
•儿童慢咳现状与思考
•中国儿童慢性咳嗽诊断思路梳理
•从药理学角度看ICS联合SABA疗效
•2014糖皮质激素专家共识解读(老版,较长)
另外推荐
•不同吸入型糖皮质激素的药理学特性(VS宝丽亚)454144.0222018年2月8日
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科室会幻灯
•雾化吸入布地奈德在儿童咳嗽变异型哮喘治疗中的应用454442.0222018年2月15日
•糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识解读454621,0222018年2月15日
•PIC气道炎症与损伤,与哮喘的关联
•慢咳ICS试验性治疗
•慢咳炎症机制与ICS抗炎
•共识其他疾病
(区域性特例会/专家会/经验交流)
主要观念与活动设置
CVA
部分PIC也是哮喘导致
活动材料参考
(科室会/城市会推广)
•CVA诊疗
与SABA(pMDI)相比
•儿童慢咳指南虽提到SABA作为CVA诊断性治疗但仅可短期,一旦确诊则需按照哮喘正规治疗,国内外均首选ICS
•CVA可反复发作并进展为典型哮喘,SABA虽可一定程度缓解症状,但无法治疗气道炎症,需要ICS治疗至少6-8周。
•约30%患者对单纯支气管舒张剂治疗反应不佳,故成人咳嗽新指南已将SABA诊断性治疗修订为“抗哮喘治疗”,应选择ICS或
ICS+SABA做试验性治疗
•6成慢咳病因(CVA、PIC)是与哮喘相似的气道炎症,对ICS治疗敏感
•ICS直击气道炎症,全面抗炎,1-3周(多数在1周内)快速控制症状,降低气道高反应性,
同时降低未来进展为哮喘的风险
•ICS是CVA国内外指南一
验性治疗首选ICS(CVA是慢咳第
只选SABA(pMDI)做试验性治疗一周而无后续治疗,或认为SABA即可控制好症状
令舒在治疗儿童慢咳中的优势比较
与LTRA对比
首选LTRA止咳
更高效
药物颗粒更小,雾化输出效能更高6
更安全性
首过代谢率更高8,
对骨代谢的抑制更小9
反复使用无明显蓄积10
肺部长效抗炎增加药物肺部沉积,不良反应风险低
疗效更优7。
7.AmiravI,etal.JAllergyClinImmunol,2010,125(6):1206-1211.
8.申昆玲等.临床儿科杂志.2014;32(6):504-511
9.BirkebaekNH,etal.ArchDisChild.1995;73(6):524-7
10.KällénAetal.JPharmacokinetPharmacodyn2003;30239-256.
11.KempJP,etal.AnnAllergyAsthmaImmunol.1999Sep;83(3)231
12.HermanH,etal.AmJRhinol2007;21(1):70-79.
1.Miller-Larssonetal,ClinTher.2003;25SupplC:C28-
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