令舒儿科急性期咳嗽策略及活动.pptx

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2017令舒儿科急性期

儿童慢咳策略及活动计划V1

王婷婷

BM

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目标客户:

普儿门急诊

常门诊医生

患者肖像:

•慢性咳嗽3-4周以上

•干咳为主或少量粘液痰

•除外感染(胸片正常、抗生素治疗效果不佳)

要点:

•发病时间:2周以上依然咳嗽的患儿就不应再诊断“上感”或“支气管炎”

•之前用药情况:已应用过抗生素、止咳药等药物仍疗效不佳,应及时考虑其他诊断和ICS治疗

Chest.2014Jun;145(6):1279-85.

1、气道炎症是多种儿童慢咳主要的致病原因:如CVA、PIC、EB、AC等;CVA+PIC6成

2、6成以上慢咳对ICS治疗有效:是CVA首选,对PIC有效,全面抗炎,1-3周快速缓解症状

3、试验性治疗首选ICS:指南推荐顺序CVA→UACS→PIC,特别是有过敏因素或有过慢咳病史的患儿

儿童慢咳市场初步推广策略

关键信息:抗炎-快速缓解症状

专家幻灯主推

•儿童咳嗽变异性哮喘

•感染与儿童哮喘:从感染后咳嗽说起

•儿童慢咳现状与思考

•中国儿童慢性咳嗽诊断思路梳理

•从药理学角度看ICS联合SABA疗效

•2014糖皮质激素专家共识解读(老版,较长)

另外推荐

•不同吸入型糖皮质激素的药理学特性(VS宝丽亚)454144.0222018年2月8日

•糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识解读(新审批版,较简短)454621,0222018年2月15日

科室会幻灯

•雾化吸入布地奈德在儿童咳嗽变异型哮喘治疗中的应用454442.0222018年2月15日

•糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识解读454621,0222018年2月15日

•PIC气道炎症与损伤,与哮喘的关联

•慢咳ICS试验性治疗

•慢咳炎症机制与ICS抗炎

•共识其他疾病

(区域性特例会/专家会/经验交流)

主要观念与活动设置

CVA

部分PIC也是哮喘导致

活动材料参考

(科室会/城市会推广)

•CVA诊疗

与SABA(pMDI)相比

•儿童慢咳指南虽提到SABA作为CVA诊断性治疗但仅可短期,一旦确诊则需按照哮喘正规治疗,国内外均首选ICS

•CVA可反复发作并进展为典型哮喘,SABA虽可一定程度缓解症状,但无法治疗气道炎症,需要ICS治疗至少6-8周。

•约30%患者对单纯支气管舒张剂治疗反应不佳,故成人咳嗽新指南已将SABA诊断性治疗修订为“抗哮喘治疗”,应选择ICS或

ICS+SABA做试验性治疗

•6成慢咳病因(CVA、PIC)是与哮喘相似的气道炎症,对ICS治疗敏感

•ICS直击气道炎症,全面抗炎,1-3周(多数在1周内)快速控制症状,降低气道高反应性,

同时降低未来进展为哮喘的风险

•ICS是CVA国内外指南一

验性治疗首选ICS(CVA是慢咳第

只选SABA(pMDI)做试验性治疗一周而无后续治疗,或认为SABA即可控制好症状

令舒在治疗儿童慢咳中的优势比较

与LTRA对比

首选LTRA止咳

更高效

药物颗粒更小,雾化输出效能更高6

更安全性

首过代谢率更高8,

对骨代谢的抑制更小9

反复使用无明显蓄积10

肺部长效抗炎增加药物肺部沉积,不良反应风险低

疗效更优7。

7.AmiravI,etal.JAllergyClinImmunol,2010,125(6):1206-1211.

8.申昆玲等.临床儿科杂志.2014;32(6):504-511

9.BirkebaekNH,etal.ArchDisChild.1995;73(6):524-7

10.KällénAetal.JPharmacokinetPharmacodyn2003;30239-256.

11.KempJP,etal.AnnAllergyAsthmaImmunol.1999Sep;83(3)231

12.HermanH,etal.AmJRhinol2007;21(1):70-79.

1.Miller-Larssonetal,ClinTher.2003;25SupplC:C28-

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