医学影像·脾脏疾病影像学检查及诊断.pptVIP

检查方法

01普通检查可提示脾大小，形态、位置及02胃肠道造影可显示脾肿大和异位而引起

邻近器官状态等，可显示钙化灶的受压移位

03CT脾的大小、形态、先天异常、肿瘤、04血管造影诊断脾动脉血栓，动脉瘤、脾

炎症，外伤清楚显示梗塞、脾脓肿，脾肿瘤、囊肿、脾破裂

l人体最大的周围的淋巴器官

l具有造血

l破血

l滤血

l免疫等多种功能

脾的X线解剖：位于左肋区深部，胃与膈之间，长轴与第10肋平行，凸面

为膈面，凹面为脏面。

脾的正常影像：平片：位于左上腹，相当于9—11后肋部位，其长轴与第

10后肋一致。边缘完整、新月形，密度均匀。

CT：位于左上腹后方横断面：脾长径不超过10cm(12cm)，短径

脾的不解能超剖过及6正cm常（影7c像m）。头尾长度方向不超过15cm。脾的CT值为

49Hu

厚3—4cm。重量150g

长径：下极最低点到脾上极最高点的最大距离

宽径：垂直于长轴的最大径

l血管造影

l动脉期：脾动脉起源于腹腔A，有的起自腹主A，或肠系膜上A分支

l毛细血管期：脾的密度开始不均匀，以后逐渐变均匀，密度增加

l静脉期：脾静脉5-8mm

良性肿瘤及肿瘤样病变

脾脏囊肿（Spleencyst)

可分三

类

ABC

真性脾囊肿：其内衬以内皮假性脾囊肿：囊壁无内皮细脾包虫囊肿：常与肝或肺包

细胞，系先天性囊肿。胞被覆，多数由于外伤脾内虫囊肿同时存在，多见于牧

血肿、梗死或脓肿吸收所致，区

多见，占脾囊肿的80%左右

临床表现

01

多不引起症状，但囊肿较大

时可表现为腹痛和腹部包块

02

包虫性脾囊肿可有嗜酸粒细

胞增多

l平片可见偏大，或偶见钙化

l胃肠造影胃、结肠受压移位

lCT境界清晰的圆形低密度影，密度均匀，CT接近0

○合并出血感染时，密度可出现不均改变

○囊壁有时可见条形钙化

○增强时，无强化

l血管造影受压、拉长、包绕、不扩张，充盈缺损

MRI

lT1为单发或多发低信号病灶，信号均匀，轮廓清晰

lT2明显高信号，看不出囊壁

○部分外伤性或寄生虫性脾囊肿，其内可有出血、机化、钙化，MRI信

号变得不均匀

○MRI对囊壁或囊内钙化显示不如CT明显

○GD-DTPA囊内成分无强化，囊壁可见增厚，增强晚期有时可见囊壁强

化

小儿为毛细血管瘤，成人为海绵状血管瘤

01

脾血管瘤(splenichemangioma）

临床表现上腹痛、肿块、压迫感、恶心、呕

02

吐等

平片:可见点状、星芒状、条