汗孔周围炎及多发性汗腺脓肿疾病介绍.docxVIP

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疾病名：汗孔周围炎及多发性汗腺脓肿

英文名：periporitisandmultiplesweatglandabscesses缩写：

别名：假性疖肿；痱疖；痱毒；时毒暑疖；pseudofurunculosis；furunculosis

sudoriferous疾病代码：

ICD：L02.8

概述：汗孔周围炎及多发性汗腺脓肿(periporitisandmultiplesweatglandabscesses)是汗腺因葡萄球菌感染产生的炎症性皮肤病，易和疖病混淆，又称假性疖肿(pseudofurunculosis)、痱疖(furunculosissudoriferous)，俗称痱毒。流行病学：多见于夏末秋初湿热季节。好发于身体虚弱、抵抗力低、多汗及卫生欠佳的婴幼儿。

病因：本病由金黄色葡萄球菌引起。

发病机制：夏季多汗，表皮角质层被汗液浸渍膨胀，将汗管口堵塞，汗液排泄阻滞，利于细菌繁殖，易形成汗腺化脓感染。

临床表现：皮损主要为多数坚实性紫红色半球形结节，约如黄豆至杏子大小，可迅速化脓变软，破溃，排出黄绿色黏稠脓汁，症状似疖病，但无脓栓。往往成批出现，疼痛较轻。

皮损任发全身各处，但以头部、前额发际、颈部、臀部等处为多。多发于夏天湿热季节，易于复发，常继红痱发生或与红痱同时伴发，天凉时减轻或消退。严重患者可伴发附近淋巴结炎、高烧，甚至导致败血症。多见于营养不良、衰弱、抵抗力较低或出汗特多的小儿及夏季产褥期的妇女。

在发生典型结节之前或同时，可伴发表浅的小脓疱。这些脓疱发生于汗孔处，含有化脓性葡萄球菌，称为葡萄球菌性汗孔周围炎(periporitisstaphylogenes)。以后干燥结痂而逐步消失(图1)。

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并发症：严重患者可伴发附近淋巴结炎、高烧，甚至导致败血症。实验室检查：目前没有相关内容描述。

其他辅助检查：组织病理真皮深部汗腺周围边界清楚的脓肿，中心有多形核粒细胞聚集，边缘为上皮样细胞和单核细胞。Gram-Weigett染色可见成团的革兰阳性球菌。

诊断：

1.根据皮损主要为多数坚实性紫红色半球形结节，约如黄豆至杏子大小，可迅速化脓变软，破溃，排出黄绿色黏稠脓汁，症状似疖病，但无脓栓。组织病理：真皮深部汗腺周围边界清楚的脓肿，中心有多形核粒细胞聚集，边缘为上皮样细胞和单核细胞。Gram-Weigett染色可见成团的革兰阳性球菌。即可诊断。

2.中医病机和辨证

(1)病机：中医认为本病多为内蕴湿热，外受暑邪，暑热郁结于肌肤所致。

(2)辨证分析：证见多数漫肿无头、有压痛的小脓点及脓肿。辨证属于暑热湿毒。

鉴别诊断：主要与疖病鉴别。疖病皮损与毛囊一致，炎症浸润及疼痛显著，结节中央顶端有黄色脓栓。与季节关系不明显。本病无中央脓栓，无压痛，圆顶，不累及毛囊。

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治疗：

1.注意皮肤卫生，居室应通风降温，加强患儿营养，增强机体抵抗力。

2.局部治疗与疖病相同，严重的可内用抗生素，但仅能防止新损害发生，不能加快原有皮损痊愈。本病虽有较多的真皮损害，但治愈后很少有瘢痕。

3.中医疗法中医治疗参见疖。但由于病因中与暑热之邪关系密切，暑必加湿。故必须在清热解毒基础上，佐以芳香化毒和清热利湿的药物，如鲜藿香、鲜佩兰、车前子、泽泻、六一散等。

预后：本病虽有较多的真皮损害，但治愈后很少有瘢痕。预防：

1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。

2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。

3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。

5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。循证医学：