《病理学》3单元三细胞和组织的适应、损伤与修复 教学课件.pptVIP

二、损伤的类型2．脂肪变性（fattydegeneration）是指脂肪细胞以外的细胞质内出现脂质（三酰甘油）沉积或明显增多。常见于肝、肾、心等实质细胞，以肝细胞最常见。（2）病理变化：大体观察：肝脂肪变性时肝颜色淡黄，体积增大，被膜紧张，质地变软，边缘变钝，切面隆起，有油腻感。心肌脂肪变性时，心内膜下有平行的黄色花纹和红色心肌相见，形似虎皮斑纹，称虎斑心。组织学观察：HE染色中，脂滴被二甲苯等有机溶剂溶解，在细胞质内留下大小不等的脂质空泡，严重者细胞核被挤向细胞的一侧，苏丹Ⅲ染色将脂滴染成橘红色。（3）影响和结局：脂肪变性的细胞、组织、器官功能降低，病因去除后可恢复，病因持续作用，可进一步引起坏死，继发纤维化，导致硬化。二、损伤的类型肝脂肪变性（肉眼观）肝脂肪变性（镜下观）二、损伤的类型3．玻璃样变性（hyalinedegeneration）是指在病变的组织或细胞内出现均匀一致、粉红染、毛玻璃样半透明的蛋白性物质，又称透明变性。可见于机体不同部位，发生机制各异。（1）结缔组织玻璃样变性：是胶原纤维老化的表现，常见于瘢痕、动脉粥样硬化斑块、纤维化的肾小球、坏死组织的机化等。（2）血管壁玻璃样变性：由于细动脉持续痉挛、缺氧，使血管内皮受损，通透性增高，血浆蛋白渗入细动脉壁所致。常见于高血压病和糖尿病的肾、脾、脑及视网膜的细动脉。（3）细胞内玻璃样变性：因细胞内异常蛋白质贮积，在胞质中形成大小不等、均质红染的玻璃样小体。二、损伤的类型二、损伤的类型4．黏液样变性（mucoiddegeneration）指细胞间质内黏多糖（透明质酸等）和蛋白质的异常聚积，称为黏液样变性。常见于间叶组织肿瘤、动脉粥样硬化、风湿病、甲状腺机能低下等。可见细胞间质疏松，有星芒状纤维细胞散在分布于淡蓝色黏液样基质中。二、损伤的类型（二）细胞死亡1.坏死（necrosis）是指活体内局部组织、细胞的死亡。坏死的基本病理变化大体观察：坏死早期或坏死组织范围较小时肉眼常不能辨认，坏死组织范围较大时表现为：①外观混浊无光泽；②失去正常弹性；③组织血管无搏动，局部温度降低；④失去正常感觉和运动功能。组织学观察：细胞坏死的主要标志是细胞核的改变，表现为：①核固缩②核碎裂③核溶解。细胞坏死细胞核的变化二、损伤的类型（二）细胞死亡2．坏死的类型及其病理变化（1）凝固性坏死（coagulativenecrosis）：凝固性坏死常见于心、肾、脾等器官的贫血性梗死。大体观察：坏死组织因水分丧失，蛋白凝固变为灰白色或灰黄色，混浊无光泽，干燥，坚实的凝固体。组织学观察：坏死组织结构消失，但可见其轮廓。干酪样坏死是凝固性坏死的特殊类型，主要见于结核病灶。病变呈浅黄色，质地松软细腻，形似奶酪。镜下不见原有组织结构而呈颗粒状物。二、损伤的类型肾干酪样坏死脾贫血性梗死二、损伤的类型（二）细胞死亡2.坏死的类型及其病理变化（2）液化性坏死（liquefactivenecrosis）：坏死组织因多种酶的分解液化而呈液状。常见于脑、胰腺等脂质成分多或产生蛋白水解增多、凝固性蛋白少的组织。在脑组织坏死过程中可形成软化灶。另外，化脓性炎症所形成的脓液、脂肪坏死、溶组织阿米巴原虫感染引起的坏死等均为液化性坏死。脑液化性坏死二、损伤的类型（二）细胞死亡2．坏死的类型及其病理变化（3）特殊类型的坏死：①坏疽（gangrene）是指较大范围的组织坏死伴腐败菌感染。因细菌分解坏死组织释放的硫化氢，坏疽组织有臭味。硫化氢和血红蛋白中的铁相结合成硫化铁而呈黑色。坏疽分为干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽三种类型。②纤维素样坏死（fibrinoidnecrosis）是指结缔组织及小血管壁内出现颗粒状、小片状或细丝状无结构、强嗜酸性染色，似纤维素的物质。是由纤维崩解，免疫球蛋白、粘多糖及纤维素增多引起。常见于风湿病、结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等变态反应性疾病。二、损伤的类型（二）细胞死亡足干性坏疽肠湿性坏疽气性坏疽二、损伤的类型（二）细胞死亡坏疽的类型及特征二、损伤的类型（二）细胞死亡3．影响和结局（1）坏死对机体的影响：坏死的组织和细胞功能丧失，细胞坏死后发生自溶并在局部引起急性炎症反应。对机体的影响主要取决于坏死范围的大小、部位等。坏死范围小且发生于不重要器官，对机体影响小，如脾、肾或四肢的小范围坏死，仅出现疼痛和功能障碍。范围较大的坏死或发生于重要器官，则可导致严重的功能障碍，甚至危及生命，如心肌梗死或重型病毒性肝炎时的肝坏死等。（2）坏死的结局1)溶解吸收;2)分离、排出;3)机化;4)包裹;5)钙化。二、损伤的类型1．凋亡形成的机制2．凋亡的形态改变细胞