急性左心衰急救护理王芳【17页】.pptxVIP

急性左心衰急救护理;一、概述;二、病情判断

;3、老年临床特点;（二）检查

;三、急救措施

;（3）镇静

吗啡5～10mg皮下或肌肉注射，或3～5mg静脉推注，5～15min可重复使用。对于已有呼吸抑制、昏迷、慢性阻塞型肺病患者禁用。

（4）快速利尿

呋塞米（速尿）20～40mg静脉推注，但对急性心肌梗死引起的急性左心衰慎用。因为可能会导致血容量不足，使梗死面积进一步扩大。

（5）血管扩张药

硝普钠从10ug/min开始，使每5～10min可增加5～10ug，直至发挥疗效为止，一般在100～200ug/min可达到满意效果，血压低者可合用多巴胺。或选用硝酸甘油0.5～1mg舌下含服，使每10～15min重复一次，也可将硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注。;（6） 洋地黄制剂

5%葡萄糖液20ml加毛花苷C0.4～0.8mg缓慢静脉注射，必要时2～4h后可再给与0.2～0.4mg。病情缓解后，可给与地高辛口服维持。

（7）其他药物

对伴有支气管痉挛者，选用氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉推注，减轻支气管痉挛，扩张血管，加强利尿。采用地塞米松10～20mg静脉推注有助于肺水肿的控制。

（8）病因和诱因治疗

高血压患者须紧急降血压；二尖瓣严重狭窄者必要时紧急二尖瓣球囊成形术或二尖瓣分离术；感染者给予抗生素；严重心率失常者给予及时抗心律失常治疗。;四、救护要点;2、饮食与排便心力衰竭者都不同程度地存在水钠潴留的情况，在日常饮食中要根据病情发展程度限制钠盐的摄入，如轻度心力衰竭患者每日钠盐摄入量可控制在5g左右，中度患者每日不超过2.5g，而严重患者必须限制在每日1g。多食用易消化、维生素含量丰富的蔬菜水果及蛋白质丰富的食物，避免暴饮暴食。保持大便通畅，必要时食用缓泻药。

3、病情观察

加强对患者病情的观察，注意监测患者的生命体征变化，控制输液量与速度。;（二）用药护理

;2、血管扩张药滴注硝普钠须使用避光输液导管以避免药物分解降低药效。此外，硝普钠等血管扩张药都有强烈的血管扩张作用，在用药期间注意观察患者有无低血压的发生，尤其是在患者体位发生改变时，药注意加强护理工作，避免因低血压导致意外的发生。

3、洋地黄制剂洋地黄类药物的治疗量与中??量非常接近，且个体使用差异较大，在患者用药期间，应向患者明确说明该类药物不能超量服用，即使漏服一次，下一次也不能加量补服。告知患者洋地黄中毒的各种表现，如各种心律失常、恶心、呕吐、视力模糊、黄视等，以便患者及时发现异常情况并及时报告。

(三)心理护理;(四)出院指导

;2、饮食与排便选择富含必需氨基酸的优质蛋白，如牛奶、瘦肉、淡水鱼等，热量勿过高。避免饮用刺激性饮料，如浓茶、咖啡、汽水等，同时戒烟戒酒。注意钠盐的摄入，可做一些糖醋或酸溜口味的菜肴增加食欲，避免食用高钠食品，如皮蛋、酱菜、腌肉等。勿暴饮暴食，尤其晚餐应避免过饱，宜少食多餐。保持大便通畅，避免便秘时过度用力，必要时适当使用缓泻药。;3、合理运动合理安排作息时间，在医师的指导下根据心脏功能情况，进行适当的活动和锻炼，提高心功能储备力，增强抗病能力。运动时掌握好度，不感到疲惫为宜。

4、加强监测患者应注意观察自己脉搏、血压、面色、尿量、体重的而变化。夜晚睡觉应观察裸部是否肿胀，夜间睡眠是否有被憋醒感。当出现心慌、咳嗽、呼吸困难、难以平卧、水肿、恶心、呕吐、尿量减少、1d之内体重增加1000g以上，说明心功能不全病加重，应立即去医院就诊，以便医师随时调整治疗方案。;5、正规用药不可随便停药、减药，尤其是在使用洋地黄制剂使，严禁擅自调整用药，这对于心功能不全的长期控制与预后极为重要。同时日常用药固定位置放置、用药名称、用法、剂量等都要标识清楚，外出时要随身携带急救药品。

6、定期随访心功能不全的治疗是一个长期的过程，应根据医嘱定期到医院复诊随访。;

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