急性呼吸衰竭护理查房PPT【28页】.pptxVIP

;定义

诊断标准

病因

临床表现

治疗

;指原肺呼吸功能正常，因多种突发因素，如脑炎、电击或中毒等直接或间接抑制呼吸，或神经-肌肉疾患，如脊髓灰质炎、重症肌无力等，均可影响通气不足，乃致呼吸停止，产生缺氧和二氧化碳潴留的急性呼吸衰竭[1]

[1]王红伟.无创正压通气治疗急性呼吸衰竭患者护理体会[J].首都医药,,10(18):45-46

;①急性呼吸困难的存在

②呼吸室内空气时，PaO2＜50mmHg

③PaCO2＞50mmHg

④动脉血pH降低，有明显的呼吸性酸中毒

[2]俞森洋.急性呼吸衰竭的诊断和治疗[J].解放军保健医学杂志,2003,01:3-6.;急性低氧性呼吸衰竭即I型呼吸衰竭主要是氧合障碍

;急性高碳酸性呼吸衰竭即Ⅱ型呼吸衰竭主要是通气障碍

;呼吸困难：患者主观感到空气不足，客观表现为呼吸用力，伴有呼吸频率、深度与节律的改变

发绀：缺氧的典型体征，因动脉血还原血红蛋白增加，致耳垂、口唇、口腔黏膜、指甲呈现青紫色的现象

神经精神症状：烦躁不安、扑翼样震颤、谵妄、抽搐、昏迷等

;循环系统症状：缺氧和CO2潴留均可导致心率增快、血压升高

其他脏器的功能障碍：肝肾功能障碍黄疸、肝功能异常，血尿素氮、肌酐增高，也可能出现上消化道出血等

酸碱失衡和水、电解质紊乱：缺氧而通气过度可发生呼吸性碱中毒。CO2潴留则表现为呼吸性酸中毒。严重缺氧多伴有代谢性酸中毒及电解质紊乱;严密监测生命体征，意识等变化

10:00患者予试脱机，气管插管保留，吸氧，5L/min

2℃P：105次/分R：27次/分BP：123/74mmHg神志镇静中，双侧瞳孔等大等圆，直径2.

护理目标：病人焦虑减轻

13:00医师予左侧鼻腔置入胃管一根，深度55cm，予肠内营养

允许家属探视，安抚病人

WBC（10*9/L）

采取安全防范措施，约束带约束四肢，定时松懈观察

清理呼吸道无效与肺部感染所致痰液增多，不能自主咳痰有关

遵医嘱使用止咳，化痰，抗感染药物，注意用药反应。

定时翻身拍背，促进有效排痰

允许家属探视，安抚病人

发绀：缺氧的典型体征，因动脉血还原血红蛋白增加，致耳垂、口唇、口腔黏膜、指甲呈现青紫色的现象

护理评价：患者能做简单床上活动。

1、有误吸的危险：与年龄大，保留胃管吞咽困难有关

护理评价：患者能做简单床上活动。

遵医嘱应用血管活性药，严密观察血压变化;病史汇报;病史汇报;病程变化;病程变化;;;实验室检查;护理诊断---拔管前;1、气体交换受损：与肺部感染、肺泡通气量不足有关;2、清理呼吸道无效：与肺部感染所致痰液增多，不能自主咳痰有关;3、组织灌流：与循环血量不足，微循环障碍等有关;4、皮肤完整性受损：与烦躁不安，长期卧床有关;护理诊断---拔管后;1、有误吸的危险：与年龄大，保留胃管吞咽困难有关;13:00医师予左侧鼻腔置入胃管一根，深度55cm，予肠内营养

有误吸的危险与年龄大，保留胃管，吞咽困难有关

协助病人床上翻身，拍背，活动四肢，以病人可耐受为宜

02:50医师予右侧颈内静脉穿刺，置入右侧颈内深静脉置管一根，深度13cm，妥善固定。

诊断：Ⅱ型呼吸衰竭、肺部感染、感染性休克、慢性支气管炎伴肺气肿

护理目标：病人住院期间无误吸发生

1、气体交换受损：与肺部感染、肺泡通气量不足有关

11:00260％PCabovePeeP16

WBC（10*9/L）

护理评价：患者能做简单床上活动。

②肺水肿：a心源性肺水肿：各种严重心脏病心力衰竭；

正确给予鼻饲，鼻饲时抬高床头30°，鼻饲时禁止同时经口进食

4、焦虑：与环境改变，对疾病认知不足有关

基础疾病治疗：针对呼吸衰竭病因的治疗，抗感染治疗，解除支气管痉挛促进排痰

首都医药,,10(18):45-46

2、清理呼吸道无效：与肺部感染所致痰液增多，不能自主咳痰有关;3、活动无耐力：与氧的供养失调，肺功能下降有关;4、焦虑：与环境改变，对疾病认知不足有关;谢谢?;感谢观看