急性喉炎护理查房全套PPT【20页】.pptxVIP

急性喉炎护理查房;病史介绍

姓名：杨**性别：男年龄：3岁

主诉：咳嗽3天，发热伴声嘶1天

诊断：急性感染性喉炎

体格检查：T36.5℃P112次/分R34次/分，神志清楚，精神一般，无发绀及三凹征，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，双肺呼吸音粗，可闻及喉传导音，心音有力，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大，肠鸣音可，四肢活动正常。生理反射存在，病理反射未引出。

;相关知识;小儿喉腔较小，喉粘膜松弛,易致声门阻塞

喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着疏松

喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富

咳嗽反射较差，气管及喉分泌物不易排出

抵抗力及免疫力低

神经系统较不稳定，易受激惹发生喉痉挛

喉痉挛加剧充血及喉阻塞，使喉腔更加狭小;病因及发病机制

;;;喉梗阻分为以下4度

Ⅰ度：安静时如正常人，只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难，肺呼吸音清晰，心率无改变。

Ⅱ度：安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率较快。

;喉梗阻分为以下4度

Ⅲ度：除有Ⅱ度喉梗阻的症状外，患者因缺氧而出现烦躁不安，口唇发绀，恐惧及出汗，肺部听诊呼吸音明显减低，心音低快。

Ⅳ度：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，表现暂时安静，三凹征也不明显，但面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几全消失，仅有气管传导音，心音钝弱，心率或快或慢，不规则。;;鉴别诊断

1.支气管异物：临床表现为突然起病，家长常能说出症状的开始或剧烈呛咳的时间，有持久性哮喘样呼吸困难。

2.支气管肺炎：一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊可闻及固定的中、细湿啰音。该患儿有发热、咳嗽，但肺部听诊未闻及细湿啰音。该诊断暂不能成立，必要时完善胸片检查协诊。

;治疗原则

1、保持呼吸道通畅

2、控制感染:及时静脉输入抗生素

3、糖皮质激素：能减轻喉头水肿，缓解喉梗阻

抑制变态反应

4、对症治疗：包括吸氧，祛痰剂的使用，烦躁不安者使用异丙嗪，严重缺氧者必要时行气管切开术;护理问题

低效型呼吸??态与喉炎有关

有窒息的危险与喉炎所致的喉梗阻有关

体温过高与病毒或细菌感染有关

知识缺乏：家长缺乏护理患儿的知识

;护理措施

密切观察体温变化，给予温水擦浴、遵医嘱静脉补液并观察记录降温效果，每4h一次。

鼓励多饮水或选择患儿喜欢喝得饮料。给予清淡、易消化、高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。

出汗后及时更换衣服，擦洗身体，并注意保暖

保持室内空气清新，注意通风

;保持呼吸道通畅给予雾化吸入，可以给患儿半坐卧位并保持室内湿度＞60%，可以有利于分泌物排出，减轻呼吸困难等症状。必要时吸痰，保持呼吸道通畅。

控制感染遵医嘱用药，一般可给青霉素，大环内酯类或头孢菌素类

减轻喉头水肿和梗阻使用糖皮质激素，轻者可口服泼尼松，Ⅱ度以上的喉头梗阻患儿，应静滴地塞米松，氢化可的松药物，能及时减轻喉头水肿

密切观察患儿呼吸频率、节律，喉头水肿及梗阻的情况

备好抢救物品做好抢救准备

集中进行操作，减少刺激，保持患儿安静

;护理措施;对患儿家长进行急性喉炎护理知识教育

估计患儿家长接受知识的能力

根据患儿心理状态和身体情况制定合适的教育计划

根据患儿家长的顾虑给予解释和教育;小儿喉腔较小，喉粘膜松弛,易致声门阻塞

吸气性喉喘鸣吸气性呼吸困难

大多由病毒引起（副流感病毒占2/3）；

诊断：急性感染性喉炎

姓名：杨**性别：男年龄：3岁

粘膜下蜂窝织炎、化脓性或坏死性变

患儿呼吸通畅，无窒息的危险

密切观察患儿呼吸频率、节律，喉头水肿及梗阻的情况

咳嗽反射较差，气管及喉分泌物不易排出

起病急，白天症状轻，夜间加剧

4、对症治疗：包括吸氧，祛痰剂的使用，烦躁不安者使用异丙嗪，严重缺氧者必要时行气管切开术

生理反射存在，病理反射未引出。

知识缺乏：家长缺乏护理患儿的知识

喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富

喉痉挛加剧充血及喉阻塞，使喉腔更加狭小

鼓励多饮水或选择患儿喜欢喝得饮料。;1.保持室内空气新鲜，住处要经常开窗通风。

2.加强营养，适当锻炼身体，保持口腔卫生，预防上呼吸道感染。

3.在感冒流行期间，尽量减少到公共场合，以防传染。

4.在天气变化时，家长应注意小儿的防寒保暖，及时增减衣物。

5.让小儿多到户外活动，多见阳光，以增强体质，提高抗病能力。体质较弱的儿童，选用增加机体免疫的药物如免疫球蛋白、转移因子等。

多吃水果，可生津润喉，对咽喉有保护作用。

对出现有急性喉炎的患儿，要及时就诊治疗，以防延误治疗时机。