呼吸系统疾病病人常见症状体征护理(共52张PPT)【52页】.pptxVIP

第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征护理;学习提示;第一节总述;病例分析;呼吸系统常见症状;咳嗽与咳痰;;;;;;;;;;;;;第19页，共52页。;呼吸道通畅、呼吸困难减轻

（1）生命体征、意识状态、面色、心率，了解咯血量，呼吸音的变化。

一般颜色正常，大量咯血被咽下时有黑色粪便

2、是否有焦虑、恐惧、情绪紧张等

Ⅲ度：与同年龄的健康人同样地行走时出现呼吸困难；

粘液性痰粘稠无色透明

2℃，右肺下野可闻及水泡音，门诊行胸部正位片提示：右肺下叶大片状密度增高影，临床诊断大叶性肺炎。

（3）有无胸痛（肺炎、肺梗死、肺癌等）；

咳嗽与体位与气候的关系；

病人呼吸平稳，能采取主动卧位

1）密切观察病人的表情、神志、生命体征及有无发绀、苍白等，观察咳嗽、咳痰，详细记录痰液的性质和量。

2、胸部X线、CT检查

Ⅰ度：日常活动不受限制，中、重度体力活动时出现气促；;Ⅴ度：说话、穿衣也感到呼吸困难，不能外出活动。

数天或数周→胸腔积液；

（1）咯血窒息时，头低脚高位。

呼气性呼吸困难

注意：孕妇、高血压、冠心病、心衰慎用或禁用

心理社会评估有无焦虑、恐惧等不良心理反应，评估病人家属对疾病的了解和对病人的关心程度

一般以10-20分钟为宜

会运用护理程序的工作方法对病人实施整体护理

掌握呼吸系统常见疾病的病因、概念、临床表现及其特征性护理措施

注意：根据药敏试验选择抗生素；

能叙述促进睡眠的方法，病人休息后精神状态较好

（2）高蛋白、高维生素、易消化、无刺激、清淡饮食

④其他：自发性气胸、肺水肿、肺淤血

吸气性呼吸困难

先5～10u+25%GS40ml,iv(15～20min);;;（三）焦虑

1、提供安静、舒适的休养环境。

2、建立良好的医患关系

3、多巡视、关心病人，让病人了解合理用药可以控制病情发展，减轻症状，有利于休息和睡眠。;1、病人痰液变稀，能有效咳嗽、咳痰

2、病人呼吸平稳，无窒息现象

3、病人情绪稳定，积极配合治疗和护理;;;第28页，共52页。;（一）健康史

详细询问病人呼吸困难的发生急缓和进展情况发生的时间、环境的关系，询问呼吸困难与活动的关系

数分或数小时→支气管哮喘、肺水肿、气胸等；

数天或数周→胸腔积液；

数月或数年→慢阻肺、肺动脉高压等

;（二）身体评估

1、观察有无发热、咳嗽、胸痛、喘息、心悸、发绀、面色苍白和意识变化

２、胸部体征：呼吸的频率、深度和节律改变

辅助呼吸肌是否参与呼吸运动，有无三凹征，有无哮鸣音、湿罗音及呼吸音减弱;二、护理评估;;;;四、护理措施;3.用药护理

积极治疗原发病，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予抗炎、解痉平喘、祛痰止咳

注意：根据药敏试验选择抗生素；慢性呼吸困难痰液较多，不易用强烈镇咳药（如可待因等）

;给氧原则;;评价;咯血;咯血;咯血;咯血与呕血的鉴别;护理评估;2.身体评估

（1）咯血前有无先兆：喉发痒，口有腥味或痰中带血丝。

（2）有无窒息：窒息先兆，大咯血突然出现咯血减少、情绪紧张，面色灰暗；病人表情恐怖、张口瞪眼、意识丧失

（3）胸部体征;3.实验室及其他血液检查、胸部X线

4.心理社会评估有无焦虑、恐惧等不良心理反应，评估病人家属对疾病的了解和对病人的关心程度;护理诊断;护理措施;3.用药护理

用药原则：镇静、止血、保持呼吸道通畅

遵医嘱：

（1）止血首选脑垂体后叶素

先5～10u+25%GS40ml,iv(15～20min)

后10～40u+5%GS500ml,ivgtt

副作用：血压增高、面色苍白、出汗、心悸、恶心、腹痛、便意

注意：孕妇、高血压、冠心病、心衰慎用或禁用

;（2）烦躁不安：镇静剂如地西泮5~10mgim

10%水合氯醛10~15ml保留灌肠

注意：禁用吗啡、哌替啶以免呼吸抑制

4.对症护理

（1）咯血窒息时，头低脚高位。

（2）保持呼吸道通畅：及时清理口、鼻腔内血凝块，吸引器吸出，必要时气管插管或切开

（3）吸氧或遵医嘱应用呼吸兴奋剂，必要时人工呼吸;5.心理护理

护士应守护在床边安慰病人，解释咯血有关问题，指导病人轻轻将血咯出，勿屏气，身心放松，安静休息，有利于咯血减轻;评价