急性左心衰护理常规精品-PPT【34页】.pptx

急性左心衰护理常规;1、了解急性左心衰发病机制。

2、熟悉急性左心衰临床表现。

3、掌握急性左心衰处理及护理。;条件者可用输液泵控制滴速；

主动脉内球囊反搏：

因，继续针对基本病因和诱因进行治

高流量吸氧，6－8L/min以上，可用面罩给

多巴胺、多巴酚丁胺

即心室肌开始收缩后才遇到的负荷，也

主动脉内球囊反搏：

2、用利尿剂要注意尿量、监测电解质；

应用血压袖带结扎肢体，充气到舒张

心脏收缩力突然严重减弱，心排血量

气囊排气：降低心脏射血阻力，减轻心脏后负荷，增加心脏排血量，减少心肌耗氧量。

深度、意识、精神状态，皮肤颜色及

气囊排气：降低心脏射血阻力，减轻心脏后负荷，增加心脏排血量，减少心肌耗氧量。

4、建立静脉通道、心电血压监测、加强

硝酸甘油小剂量时，作用外周静脉，降

称压力负荷或收缩期负荷。

小动脉扩张作用，结果可增加心输出量。

硝酸甘油小剂量时，作用外周静脉，降;一、概念;二、病因与发病机制;常见病因;心脏收缩力突然严重减弱，心排血量

急剧减少，或左心室瓣膜性急性返流，

LVEDP迅速升高，肺静脉回流不畅，导致

肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升

高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，

形成急性肺水肿。;心脏结构;心脏跳动;三、临床表现;

突发气促、呼吸困难

情绪紧张、烦躁、恐

惧，面色灰白或紫绀，

大汗，皮肤湿冷。

端坐呼吸，频频咳嗽，

典型者见咯粉红色泡

沫痰。;呼吸达30－40次/分，心率明显加快；血压开始可升高，之后下降甚至表现为休克状态；两肺满布湿罗音或哮鸣音；心尖区第一心音减弱，第二心音亢进；闻舒张期奔马律。;发病;胸片;四、治疗处理;决定心脏泵功能的因素;（一）一般措施;

利尿剂。通过减少总血流量而降低肺静脉压。速尿20

－40mg快速静注，必要时可增加剂量重复使用。

静脉扩张剂。硝酸甘油小剂量时，作用外周静脉，降

低右心室和左心室充盈压；大剂量时，可产生轻度的

小动脉扩张作用，结果可增加心输出量。剂量:10ug-

300ug。

轮流结扎四肢。应用血压袖带结扎肢体，??气到舒张

压以下10mmHg,可储留约700ml的血液在外周。

血液滤过或腹膜透析。

;（三）降低后负荷;（四）正性肌力药;用药小结;其他治疗;其他治疗;其他治疗;五、护理;1、急性左心衰是一种严重状态，可威胁患

者生命，必须重视。凡患者病情突然变

化，考虑为急性左心衰者，应报告上级

医生，并告知患者家属，签重病通知书。

2、即刻取坐位、半卧位。

3、高流量酒精湿化吸氧。保持呼吸通，

观察病人咳嗽情况，痰液性质和量，协

助病人咳嗽、排痰。;4、建立静脉通道、心电血压监测、加强

视，及时记录医嘱和病情变化。

5、病情监测：严密观察病人呼吸频率、

深度、意识、精神状态，皮肤颜色及

温度，肺部罗音的变化。监测血气分

析结果。

;6、对安置漂浮导管者应监测血流动力学

指标的变化，以判断药物疗效和病情

进展。

7、心理护理

;用药护理;用药护理;保健指导;六、小结;预后