手外伤患者的康复—手外伤的康复评定.pptx

手外伤概述

1手外伤基本概念2手的基本动作3手的姿势4手常见康复问题

1手外伤基本概念手外伤：是指由于各种意外所造成的手部损伤。手外伤发病率约占创伤总数的1/3。定义：

2手的基本动作精确性抓握力量性抓握非抓握手的基本动作抓握非抓握

3手的姿势手的姿势有休息位和功能位。手处于自然静止状态时的位置，呈半握拳姿势。手的休息位：手做各种动作前的准备姿势，能发挥最大功能的位置，呈握玻璃杯的姿势。手的功能位：

4常见康复问题1.运动功能障碍2.感觉功能障碍3.日常生活活动能力障碍4.过敏史4.职业能力和社会活动能力下降5.心理障碍

手外伤的康复评定

1一般评定2手的功能评定3神经电生理检查

1一般评定望诊：触诊：动诊：量诊：一般评定能评价手的结构与功能变化，包括望诊、触诊、动诊和量诊四部分。

2手的功能评定手的功能评定手的运动功能评定手的感觉功能评定手整体功能评定手的关节活动度评定手部肌力评定Jobsen功能测定明尼苏达操作等级测试9孔插板试验Semmes-Weinstein单纤维感觉测定器检查移动触觉恒定触觉振动觉评定两点分辨实验“触觉识别”的评定手关节活动角度评定手关节总主动活动范围评定标准化评定徒手肌力评定握力的评定捏力的评定

2手的功能评定（一）手的运动功能评定：手的关节活动度评定手部肌力评定

2手的功能评定1.手的关节活动度评定包括用量角器测定各掌指关节、指间关节、各手指的屈、伸，拇指外展、对指功能的主动运动、被动运动及总主动活动的活动范围。评定手的关节活动度对寻找关节活动障碍的原因、判断功能障碍程度、选择治疗方法、评定治疗效果有着重要意义（一）手的运动功能评定：

2手的功能评定（1）手关节活动角度评定：

2手的功能评定用掌指关节、近端指间关节、远侧指间关节的主动屈曲角度之和减去各关节主动伸直受限角度之和。屈曲功能评定：手握拳，测量指尖距近端或远端掌横纹的距离。康复治疗后，该距离在0.5-1.5cm内可认为疗效满意伸展功能评定：伸指，手背贴于桌面，测量指尖距桌面的距离。拇指功能评定：评定拇指外展和对掌能力，测量拇指指尖到食指指尖或小指根的距离。（2）手关节总主动活动范围（TAM）评定：（3）标准化评定方法：

2手的功能评定2.手部肌力评定（一）手的运动功能评定：徒手肌力评定：0级：完全瘫痪；1级：有肌肉收缩，但不能产生动作；2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力抬离床面；3级：能抵抗重力抬离床面，但不能抵抗阻力；4级：能抵抗阻力，但未达到正常；5级：正常肌力。握力的评定：用握力计评定手部屈肌的力量，评定时上肢在体侧下垂，握力计表面向外，把手调整到适宜的宽度，测定2~3次，取最大值。一般为体重的50%。评定标准：握力指数=手的握力（kg）/体重（kg）X100。捏力的评定：用握力计或捏力计分别检查拇指分别与示、中、无名、小指的捏力；拇指与示、中指同时的捏力；拇指与示指桡侧的侧捏力。其值约为握力的30%。

2手的功能评定包括浅感觉、深感觉和复合感觉的评定。（二）手的感觉功能评定：Semmes-Weinstein单纤维感觉测定器检查移动触觉恒定触觉振动觉评定两点分辨试验“触觉识别”的评定

2手的功能评定即手的灵巧性与协调性评定。（三）手整体功能评定：手整体功能评定Jebsen手功能评定明尼苏达操作等级测试9孔插板试验

3神经电生理检查包括肌电图、神经传导速度及体感诱发电位检查等。肌电图：体感诱发电位：神经电生理检查：神经传导速度：

4小结应注意，并非所有的手外伤患者都需要上述全部项目的检查评定。可先用快捷测试方法大致了解手的基本情况，然后根据患者具体情况，作进一步的细致检查。通常首次和末次评定应全面些，在治疗过程中的评定可选择作重点项目的评定。