烧伤后患者的康复—烧伤康复评定.pptx

烧伤概述

1基本概念2临床分期3常见功能障碍4临床处理

1烧伤烧伤（burn）是指由热力（火焰、灼热气体、液体或固体等）、电能、化学物质、激光、放射线等作用于人体的皮肤、黏膜、肌肉骨骼等所造成的组织损伤。以热烧伤最常见，占85%～90%以上。其他因子所致的烧伤则冠以病因称之，如电烧伤、化学烧伤等。烧伤后功能障碍程度取决于烧伤面积、部位和烧伤深度。基本概念

1基本概念电烧伤0102

1基本概念核辐射

1基本概念爆炸伤0102

1基本概念全身汽油火焰烧伤85%，Ⅲo70%，?重庆市烧伤救治中心图片?

1基本概念小儿电炉大面积深度烧伤?重庆市烧伤就只中心图片?

1基本概念全身热碱液烧伤100%，Ⅲo50%?重庆市烧伤就只中心图片?

1基本概念化学制剂的烧伤?重庆市烧伤就只中心图片?

2烧伤的临床分期02急性感染期01体液渗出期根据烧伤后的病理生理和临床特点，将烧伤临床过程划分为四期04康复期03创面修复期

2烧伤的临床分期指大面积烧伤后48小时内，以引起神经源性休克、低血容量性休克为主要特征。渗出过程在伤后6-8小时最快，伤后48小时渗出达到高峰，然后逐渐回吸收。体液渗出期（休克期）

2烧伤的临床分期烧伤后1-2周三个感染高峰期烧伤后48小时后约2-3周后创面长期不愈合脓毒症↓脓毒败血症↓败血症急性感染期

2烧伤的临床分期烧伤后5-8天创面修复时间与烧伤深度有关I度烧伤1-3天浅II度烧伤1-2周深II度烧伤3-5周III度烧伤5-9周创面修复期

2烧伤的临床分期一般需要6-18个月康复期

3运动功能障碍感觉障碍心理障碍日常生活活动障碍工作能力障碍常见功能障碍

3运动功能障碍常见功能障碍关节活动受限肌力下降和废用性肌萎缩软组织挛缩畸形和皮肤疤痕姿势异常较大面积或深度烧伤可严重影响患者的肢体功能

3感觉障碍常见功能障碍烧伤后患者的感觉障碍主要表现为疼痛不适触觉异常严重者温度觉压觉本体觉丧失

3心理障碍常见功能障碍烧伤后患者由于疼痛、隔离、不能自理、身体毁容和畸形、损伤时的惊恐场面、经济上的压力等原因感到极度痛苦，产生强烈的情绪反应。患者永久性畸形和毁容慢性疼痛感缺乏自信

3心理障碍常见功能障碍烧伤后患者由于疼痛、隔离、不能自理、身体毁容和畸形、损伤时的惊恐场面、经济上的压力等原因感到极度痛苦，产生强烈的情绪反应。患者情绪压抑烦躁愤怒敌意依赖

3日常生活活动障碍常见功能障碍较大面积或深度烧伤严重影响患者的肢体功能日常生活活动障碍日常生活活动障碍的程度烧伤的部位、深度、面积对肢体功能产生的实际影响患者的心理状态家庭成员的态度患者所处的环境

3工作能力障碍常见功能障碍患者通常数月、甚或数年不能工作不能重返原工作岗位永久性丧失工作能力

4大面积深度烧伤的全身治疗措施包括复苏、补液、抗感染、支持疗法及防治并发症。全身治疗：正确处理创面是烧伤治疗成败的关键创面处理：临床处理

烧伤患者的康复评定

1烧伤面积的评定2烧伤深度的评定3烧伤严重程度的评定4烧伤瘢痕的评定5其他评定

烧伤面积的评定1以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算中国九分法

烧伤面积的评定1中国九分法

烧伤面积的评定1以患者手掌（包括手指掌面，手指并拢）面积为体表总面积的1%，以此计算小面积烧伤。手掌法大面积烧伤时用100减去用病人手掌测量未伤皮肤，以此计算烧伤面积。

烧伤深度的评定2

烧伤深度的评定2采用三度四分法，即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。深度组织损伤层次临床特点创面愈合情况Ⅰ度（红斑型）仅伤及表皮浅层,生发层健在表面红斑状、干燥、烧灼感3～7天脱屑痊愈,短期内有色素沉着浅Ⅱ度（水疱型）伤及表皮生发层、真皮乳头层局部红肿明显，水疱较大，水疱剥落后创面红润、潮湿、疼痛明显如无感染，1～2周愈合,一般不留瘢痕,多数有色素沉着深Ⅱ度（水疱型）伤及皮肤真皮深层，仅残留皮肤附件有较小的水疱，去疱皮后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝如无感染，3～4周愈合，常有瘢痕Ⅲ度（焦痂型）伤及全层皮肤，甚至到皮下、肌肉或骨等焦痂如皮革，蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失；痂下可见树枝状栓塞血管，或可见皮下、肌肉、骨等3～4周后焦痂脱落，不能自愈，需要植皮后愈合，遗留瘢痕

烧伤深度的评定2

烧伤深度的评定2栓塞的血管

烧伤严重程度的评定3严重程度烧伤面积和烧伤深度轻度烧伤Ⅱ度烧伤，烧伤总面积在10%以下。中度烧伤Ⅱ度烧伤，烧伤总面积在11%～29%；或Ⅲ度烧伤总面积不足10%。重度烧伤烧伤总面积在31%～50%；或Ⅲ度