脑性瘫痪儿童的康复—脑性瘫痪的康复治疗.pptx

脑性瘫痪的康复原则及学派

减轻致残后果改善功能接受教育生活自理回归社会

2康复治疗原则原则早期综合三项结合中西兼顾家长配合三早原则早发现早确诊早治疗（6月以前）

3常见康复治疗学派Bobath疗法Vojta疗法引导式教育感觉整合疗法

3常见康复治疗学派Bobath疗法Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势的方法Bobath提出了两种基本的治疗法则抑制异常姿势和异常运动模式，尤其针对异常紧张性姿势反射的抑制。促进正常姿势和运动模式，特别强调对调整反应和平衡反应的促进。

3常见康复治疗学派Bobath疗法Bobath认为治疗脑瘫必须从多方面着手，按照小儿生长发育的规律进行治疗。

3常见康复治疗学派Vojta疗法又称Vojta诱导疗法，德国Vojta博士创造基本原理通过诱发反射性移动运动，促进正常反射通路与运动模式，抑制异常反射通路与运动模式达到治疗目的。

3常见康复治疗学派Vojta疗法越早期治疗效果越好，尤其3个月以内Vojta疗法应用范围广，从新生儿到年长儿都可以使用

3常见康复治疗学派引导式教育引导式教育疗法（conductiveeducation，CE）又称Peto法。特点：最大限度地引导调动脑瘫患儿自主运动的潜力，以娱乐性和节律性意向激发患儿的兴趣及参与意识。将运动、语言、理解、智力开发、社会交往和行为矫正等有机地结合在一起进行全面的康复训练。

3常见康复治疗学派引导式教育引导式教育是将治疗与教育相结合的综合方法。是一个全面的体系。它首先是强调纵向的持续性，包括从早期诊断、早期预防，过渡到接受教育。第二是强调了横向的连续性，引导员对患儿都有整体的认识，把学习和训练的内容融合在全天的生活中，对患儿的要求也是全天一致的。学习和训练通过引导员、全日的程序、特殊的训练用具以及家长的参与而达到。

3常见康复治疗学派引导式教育的组导员节律性意向言语小组作业

3常见康复治疗学派感觉整合疗法感觉整合，是指大脑将身体各部分感觉器官（眼、耳、口、鼻、皮肤等）输入的各种感觉刺激信息（视、听、嗅、味、触等）进行组织加工、综合处理的过程。

3常见康复治疗学派感觉整合疗法感觉整合训练，是为了使脑瘫患儿充分感知各种刺激，在大脑进行感觉的整合，并作出适应性反应。感觉整合训练的本质是采取游戏形式使患儿乐于接受，主动参与。游戏项目的设计是个体化、针对性的设计。

脑性瘫痪的物理治疗

是脑性瘫痪康复治疗的主要手段。目前，在国际上有不同学派的脑性瘫痪运动治疗方法，如Bobath法，Vojta法，TempleFay法，DomanDelacato法，Peto法（引导式教育法）等，治疗师可根据患者的情况选用不同的方法。

1运动治疗头部控制功能训练患儿仰卧位,治疗师将两手放在患儿头部的两侧，把颈部向上方拉长，并用前臂将患儿的肩膀往下压，以增加压力；然后治疗师用手抓住患儿的前臂，将患儿的手抬高且往外转，拉做起来，即可使患儿的头抬高而保持正立。痉挛型

1运动治疗头部控制功能训练患儿仰卧位，治疗师将患儿的手臂拉直往内转稍往下压，慢慢将患儿拉做起来，出尽患儿的头部保持抬高而向前。徐动型

1运动治疗头部控制功能训练治疗师用手抓住患儿的肩膀，用大拇指顶在胸前，将肩膀往前给患儿较大的稳定性，协助患儿将头抬起。肌张力低下型

1运动治疗头部控制功能训练仰卧位头部控制训练

1运动治疗头部控制功能训练仰卧位头部控制训练

1运动治疗头部控制功能训练坐位头部控制训练

1运动治疗头部控制功能训练低肌张力而致头部后仰（A）及治疗手法（B）

1运动治疗上肢功能训练治疗师用手握住患肢肘部外侧，肘适当旋外，使掌心向上。反复训练可使腕关节容易伸展，手放开，拇指较易外展伸直。注意，切忌以暴力拉伸。

1运动治疗上肢功能训练

1运动治疗上肢功能训练手足徐动型患儿的异常姿势（A）及治疗手法（B）患儿上肢常出现的异常姿势（A）及治疗手法（B.C）

1运动治疗下肢功能训练患儿仰卧位，治疗师双手分别握住患儿两膝关节上部，先使髋关节旋外，然后在将患儿大腿缓慢分开，反复训练，但切不可抓住患儿双踝关节硬拉。患儿两腿夹紧时，可将髋关节弯起来，并旋转活动髋关节，放松。患儿的脚呈尖足状，脚趾像鹰爪般勾起来，活动时先将下肢往外转，足背屈曲，然后将患儿脚趾拉直。

1运动治疗下肢功能训练痉挛型患儿的下肢异常姿势（A）错误的操作手法（B）及正确治疗手法（C）

1运动治疗下肢功能训练

1运动治疗下肢功能训练

1运动治疗翻身训练患儿仰卧位，治疗师用双分别握住患儿双踝部，作左右交叉运动，让患儿的双腿交叉带动髋部，使骨盆旋转，并以骨盆旋转带动躯干旋转，最后带动肩部，使患儿翻身。

1运动治疗翻身训练让患儿以肩部旋转带动躯干，骨盆和下肢。治疗师用双手握住患儿的一侧肩部，使肩部作旋转运动。诱发患儿翻身时，