术中低体温症的预防与护理.pptx

术中低体温症的防止及护理

一、低体温症的定义目录二、有关知识三、术中低体温形成的原因四、术中低体温的危害五、防止低体温的护理措施

一、低体温症的定义“低体温症”发病的原因重要是由于有人体内产热少，体温调整功能差，在寒冷环境中从皮肤丢失的热量多，不能使体温保持在一定的水平上。当体温下降到35℃如下时，就会发生“低体温症”。

一、低体温症的定义临床对体温过低程度划分(以口腔温度为例)轻度：32～35℃中度：30～32℃重度：30℃瞳孔散大，对光反射消失致死温度：23～25℃

二、有关知识严重的“低体温症”常故意识障碍、颈项强直、血压下降、心动过缓或心律不齐。有人记录，60岁以上的老人在气候尤其寒冷的冬季，死亡率要比一般冬季高60%，其中“低体温症”是一种重要原因。

二、有关知识

二、有关知识辐射散热：机体以热射线的形式将热量传给外界较冷物质的一种散热形式。安静状态下辐射散热占总散热量的60%。当外界温度等于或超过体温时，则辐射散热就失效，体温升高，如中暑就是一种很好的例子。夏天，人们爱待在阴凉的地方，就是在运用“辐射散热”的原理

二、有关知识传导散热：机体深部的热量以传导的方式传到机体表面皮肤，再由后者直接传给同它接触的物体。临床常常应用冰帽、冰袋等对高热病人进行物理降温，这也是一种传导散热，由于水的传导率大，故传导散热已成为临床常常使用的降温方式之一。

二、有关知识对流散热：这是一种特殊的传导散热方式，是借助空气不停的流动而将体热散发到空气中间。对流散热受风速的影响较大，如在炎热的夏天，用风扇(防止直吹)进行物理降温。

二、有关知识蒸发散热：当环境温度等于或高于皮肤温度时，辐射、传导和对流的散热方式不起作用。此时蒸发就成为机体唯一的散热方式。退热药物均有发汗作用，病人发汗后，可以由汗液的蒸发水分而带走大量体热，到达退热的目的。

三、低体温形成的原因1患者自身的原因手术前患者要常规禁食禁饮、灌肠、服用泻剂患者紧张、恐惊的情绪影响回心血量和微循环应激状况下产热率往往不如散热率高老人及小儿体温调整易受环境的影响

三、低体温形成的原因2麻醉原因全身麻醉气管插管区域阻滞麻醉肌松剂

三、低体温形成的原因全身麻醉全身麻醉时，全麻药物可克制下丘脑体温调整中枢，对低温反应的阈值减少约2.5℃

三、低体温形成的原因气管插管气管插管后，气体不经鼻腔、上呼吸道的加温加湿作用，低温干燥的气体直接进入肺内，使中心体温下降1℃～2℃

三、低体温形成的原因区域阻滞麻醉硬膜外阻滞后，阻滞区皮肤温度明显增长，而非阻滞区皮肤温度下降，非阻滞区的骨骼肌收缩增长产热及血管收缩减少散热以保持体温恒定.硬膜外麻醉后寒战与中心体温减少有亲密关系

三、低体温形成的原因肌松剂麻醉时周围血管扩张增长散热，肌松药通过消除肌震颤而阻碍产热

三、低体温形成的原因3术中的低温环境术间空气的迅速对流，会增长病人机体的散热手术室的温度过低（当室温21℃时，对流散热比例升高到61%，而蒸发散热为91%）更轻易导致病人体温下降

三、低体温形成的原因4机体散热的原因消毒液的蒸发带走大量的热量开胸腹等手术使内脏器官暴露术中使用常温液体冲洗切口无菌敷料被盐水浸湿

三、低体温形成的原因5“冷稀释”的作用患者输入大量与手术室等温的液体室温下每输入1000ml液体或200ml4℃血液，可使体温下降0.25～0.5℃

三、低体温形成的原因6医护人员的保暖意识淡薄从病房至手术室→从手术室至恢复室→麻醉复苏期间→从恢复室回病房保暖措施不到位，没有注意给病人合适的遮盖保暖

四、低体温的危害1增长手术切口的感染率减少皮肤血液和氧供致组织缺氧直接克制机体免疫功能加重术后蛋白的消耗，使伤口愈合受到克制

四、低体温的危害2影响机体凝血功能（1）轻度体温减少可使循环血中血小板数减少、减少血小板功能，减少凝血因子的活性，激活血纤维蛋白溶解作用系统，从而导致出血时间延长（2）明显增长失血量和对输血的需要（3）低温又导致静脉淤滞和局部组织氧供减少，深入引起深静脉血栓形成，严重低温可导致DIC

四、低体温的危害3对机体各系统的影响每分钟通气量和氧耗量减少，通气/血流比(V/Q)比例失调而导致机体缺氧加重交感神经兴奋，引起心率增快、血压升高低钾，低钾是导致室速、室颤等心率失常的重要原因4影响机体的基础代谢低温可使麻醉药在体内的代谢减慢，影响全麻病人的清醒时间

四、低体温的危害5增长压疮的发生率体温过低时，外周血运不良，末梢血运循环障碍，导致受压区域血供减少轻易发生皮肤压疮

五、防止低体温的护理措施1心理护