皮下皮内肌肉注射操作规范.pptx

皮下、皮内、肌肉注射

儿科—董美桥

定义:

肌肉注射是一种常用的药物注射治疗措施，指将少许无菌药液通过注射器注入肌肉组织内，到达治病的目的。

肌肉注射

目的:

1.用于不适宜或不能口服或静脉注射，且规定

比皮下注射更快发生疗效时

2.用于注射刺激性较强或药量较大的药物

注射部位选择

最常用的部位：臀大肌（2岁以上）

另一方面：臀中肌、臀小肌（2岁如下）、股外侧肌及上臂三角肌

2岁如下婴幼儿因臀大肌尚未发育完善，注射时有损伤坐骨神经的危险，故一般选择臀中肌臀小肌注射

臀大肌注射定位法

（1）十字法

从臀裂顶点向左或右作一水平线，以髂嵴最高点作一垂直线，其外上象限（避开内角）为注射部位

臀大肌注射定位法

（2）联线法

取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。

臀中肌、臀小肌注射定位法（1）

食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中指间的三角区为注射区

臀中肌、臀小肌注射定位法（2）

髂前上棘外侧三横指处（病人手指宽度为原则）

股外侧肌注射定位法

大腿中段外侧，髋关节下10cm至膝关节上10cm,宽约7.5cm的范围

上臂三角肌注射定位法

上臂外侧，肩峰下2-3横指处

操作步骤

评估患者并解释

患者准备

护士自身准备

用物准备

环境准备

操作前准备

按医嘱吸取药液

查对、摆体位

消毒皮肤，待干

再次查对、排气

穿刺

推药（抽动活塞，无回血，缓慢注入药物）

拔针、按压

再次查对，操作后处理

注意事项

1.要选择合适的臀部注射部位，应避开瘢痕，硬结或压痛处，偏内侧易伤神经，血管；偏外侧易伤到髂骨或形成断针。

2.注射针头刺入后若有血液回流，应立即将针头拔出，重新更换部位。

3.遇两种以上药液同步注射时，应注意配伍禁忌。注射青霉素药液时，应现用现配，以减少过敏反应。稠厚油类药物，须加温融化后在抽药。

4.切勿把针梗所有刺入，以防针梗从根部连接处脱落；若发生针梗脱落，应保持局部与肢体不动，迅速用止血钳夹住断端并取出，若所有埋入肌肉内，即请外科医师行手术取出。

5.需长期肌内注射的病人，注射部位应交替更换，以防止或减少硬结的发生。推药时，速度要缓慢，用力要均匀，以减少局部刺激。

6.两岁如下的婴幼儿不适宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不好，应选用臀中肌，臀小肌处注射。

7.护理人员应当纯熟的掌握肌内注射操作技术，增强无菌消毒观念，防止肌注时微粒污染。

无痛注射技术

1、解除病人思想顾虑，分散其注意力。

2、取合适体位，使肌肉松弛，易于进针。

3、注射时做到“二快一慢”，即进针快和拔针快，推药慢，注药速度均匀。

4、注射刺激性较强的药物，选用针头宜粗长，进针宜深，否则易导致注射部位硬结和疼痛。

5、同步注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药液，然后注射刺激性较强的药液，同步注意药物配伍禁忌。

皮内注射

1.是将少许药液注入表皮和真皮之间的措施。

2.目的：药敏试验、防止接种、局部麻醉的先驱环节

3.部位：表皮与真皮之间

（1）药敏——前臂掌侧下段

（2）防止接种——上臂三角肌下缘

（3）需实行局部麻醉处的局部皮肤

左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成5°刺入

待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大

注射完毕，迅速拔出针头

再次查对，20min后观测成果

协助患者取舒适卧位，整顿床单位，清理用物

注意

（PG）皮试阳性判断

阴性：皮丘无变化，周围部红肿，无自觉症状。

阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬节，直径不小于1cm，红晕周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。在观测反应的同步，应问询有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。

注意：阳性者不可用药，并在医嘱单或门诊病历上注明过敏，如出现过敏性休克，按过敏性休克急救。

皮下注射

定义

将小量药液或生物制剂注入皮下组织的措施。

目的

需迅速到达药效、不能或不适宜经口服给药时采用

局部麻醉用药或术前供药

防止接种

注射部位的选择

常用的皮下注射部位：

上臂三角肌下缘

上臂外侧

两侧腹臂

大腿前侧和外侧

臀部

后背

注意事项

1、进针操作手法：一手绷紧局部皮肤（过瘦者可捏起皮肤）另一手平持注射器，示指固定针栓，与皮肤呈30°--40°角，迅速刺入皮下，进针的深度为针梗的1∕2--2∕