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子宫肌瘤切除术

手术资料：子宫肌瘤切除术子宫肌瘤切除术科室：妇产科部位：子宫

手术资料：子宫肌瘤切除术麻醉：硬膜外麻醉或全身麻醉。

手术资料：子宫肌瘤切除术概述：子宫肌瘤的表现见下图（图11.5.1.6-1，11.5.1.6-2）。

手术资料：子宫肌瘤切除术概述：

手术资料：子宫肌瘤切除术概述：

手术资料：子宫肌瘤切除术适应证：子宫肌瘤切除术适用于：

手术资料：子宫肌瘤切除术适应证：1.要求保留生育能力。

手术资料：子宫肌瘤切除术适应证：2.子宫浆膜下肌瘤。

手术资料：子宫肌瘤切除术适应证：3.直径小于6cm的肌壁间子宫肌瘤。

手术资料：子宫肌瘤切除术适应证：4.因肌瘤影响怀孕或出现习惯性流产。

手术资料：子宫肌瘤切除术适应证：5.子宫肌瘤在短期内迅速增大。

手术资料：子宫肌瘤切除术手术禁忌：1.多发性肌壁间肌瘤。

手术资料：子宫肌瘤切除术手术禁忌：2.子宫大于孕4个月。

手术资料：子宫肌瘤切除术手术禁忌：3.肌壁间肌瘤位于深层，向宫腔内突出。

手术资料：子宫肌瘤切除术手术禁忌：4.阔韧带肌瘤。

手术资料：子宫肌瘤切除术手术禁忌：5.肌瘤直径大于10cm。

手术资料：子宫肌瘤切除术手术禁忌：6.疑有子宫肌腺瘤、肌腺症或恶变者。

手术资料：子宫肌瘤切除术术前准备：1.腹部及外阴的皮肤准备（包括脐部的清洁）。

手术资料：子宫肌瘤切除术术前准备：2.阴道准备手术前3d行阴道冲洗或擦洗。

手术资料：子宫肌瘤切除术术前准备：3.肠道准备术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。如可能涉及肠管的手术，术前行3d的肠道准备。

手术资料：子宫肌瘤切除术术前准备：4.术前用药如手术范围大，可能涉及肠道，应于术前3d使用抗生素预防感染。术前30min注射镇静剂、阿托品或东莨菪碱。

手术资料：子宫肌瘤切除术术前准备：5.留置导尿管。

手术资料：子宫肌瘤切除术术前准备：6.备血或准备自体回输血。

手术资料：子宫肌瘤切除术手术步骤：见图11.5.1.6-3。

手术资料：子宫肌瘤切除术手术步骤：1.取截石位或平卧位，经阴道置举宫器。

手术资料：子宫肌瘤切除术手术步骤：2.腹壁穿刺点选三或四孔法（脐窝、左右下腹壁二孔及耻上2横指）。

手术资料：子宫肌瘤切除术手术步骤：3.常规充气、置镜、探查。

手术资料：子宫肌瘤切除术手术步骤：4.利用举宫器将子宫固定在有利于对肌瘤操作的位置。

手术资料：子宫肌瘤切除术手术步骤：5.通过长针向子宫肌瘤表面注射收缩剂将10～20U缩宫素溶于40ml生理盐水中，或用100ml生理盐水稀释0.5ml肾上腺素。分几点穿刺，进入子宫肌瘤假包膜层后注入药液，药物作用后可见子宫肌肉组织发白。

手术资料：子宫肌瘤切除术手术步骤：6.在拟切开部位用内凝器处理或直接用电凝剪开子宫表面浆膜及浅肌层。

手术资料：子宫肌瘤切除术手术步骤：7.以子宫肌瘤螺旋锥旋转刺入子宫肌瘤内，也可用有齿抓钳夹持肌瘤，向上提起，再用探棒或钝性分离钳在肌瘤表面进行分离处理。注意要分在肌瘤表面的假包膜层，此层血管少，不易出血。分离至肌瘤基底部时用电凝钳处理基部后方可剪断。可暂将肌瘤放在子宫前膀胱反折处。

手术资料：子宫肌瘤切除术手术步骤：8.用双极或单极电凝处理子宫创面，要止血彻底。再用2-0可吸收缝线间断或连续缝合子宫浆肌层切口。如创面过深，可分层缝合。

手术资料：子宫肌瘤切除术手术步骤：9.肌瘤取出可用组织破碎或经后穹窿或腹壁小切口取出。

手术资料：子宫肌瘤切除术手术步骤：10.查子宫切口无活动出血，常规冲洗腹腔、吸液、排气取套管及镜头，缝合各孔。

手术资料：子宫肌瘤切除术注意事项：任何人发现或指出违反无菌技术时，必须立即纠正，术者的脐平面以下区域，均视为有菌区，因此手和器械都不可以放到该平面以下，如器械掉至该平面一次啊，需重新灭菌处理才能在使用。

手术资料：子宫肌瘤切除术术后处理：（一）病人去手术室后：要整好床铺，准备好输液架、胃肠减压器、氧气瓶及引流瓶等。少数病人尚需要准备气管切开包和吸痰器，以及专科所需的急救药品和器材。

手术资料：子宫肌瘤切除术术后处理：（二）病人卧床期间：保持床铺和被褥的整洁。加强口腔护理，协助病人勤翻身，咳嗽和活动四肢，减少并发症的发生。保证症人进食和饮水，协助并及时处理病人的大小便。

手术资料：子宫肌瘤切除术术后处理：（三）严密观察病情的变化：重危病人和主要脏器手术后，应保持病室的安静，按时观察和记录生命体征的变化。接好各种管道，并保证其通畅，准确记录排出量及其性质。

手术资料：子宫肌瘤切除术并发症：泌尿系损伤是子宫全切除时最易发生的并发症。可发生于手术过程中，导致膀胱穿孔或输尿管切断。也可在术后发生膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘、输尿管腹腔瘘、输尿管梗阻致肾盂积水等情况。

手术资料：子宫肌瘤切除术术后护理：（一）病人去手术室后：要整