一例肾结石伴术后感染性休克患者的护理查房课件.pptxVIP

;”;肾结石的概念;

年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。

机体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。;临床表现

;”;”;;”;”;”;2016-09-23;;”;”;;2016-09-28白细胞危急值62.57×10*9/L继续抗感染、并复查血常规，继续CRRT治疗

2016-09-29全院会诊，予继续积极内科抗感染及对症支持治疗。

2016-10-02发热予降温机处理，并继续予CRRT

2016-10-04由于患者目前仍发热，调节抗生素，继续保肝治疗。

2016-10-08拔除气管插管，现高流量吸氧接呼吸机辅助呼吸，继续目前抗感染方案。

2016-10-10目前全身感染有好转，继续保持引流管引流通畅，继续目前抗生素治疗方案。

;;护理措施

1.给予呼吸机辅助通气

2.遵医嘱给予抗生素治疗，控制感染

3.密切观察患者的呼吸状况，监测血氧饱和度和动脉血气分析

4.保持口腔清洁和呼吸管道通常

效果评价

患者已经脱机，使用双鼻管吸氧;护理措施

1.密切观察病情变化，检测生命体征

2.散热同时注意患者的保暖，并注意末梢循环

3.使用降温机，并同时检测患者体温的变化

效果评价

患者体温恢复正常，感染得到控制;护理措施

1.适时给病人吸痰

2.遵医嘱给予病人雾化吸入，扩张支气管

3.遵医嘱给予沐舒坦静推，深入肺部溶解、稀释、排出痰液

4.严密观察病人的血氧饱和度和有无痰鸣音、呼吸困难、紫绀等表现

效果评价

病人的痰液明显减少，双肺呼吸音清;护理措施

1.使用抗压垫，并保持床单平整

2.防止管道，褶皱的衣服等物品压到后背

3.每日给病人擦身、更换衣服以及床单，适时更换护理垫，保持皮肤清洁干燥

4.定时给病人翻身，背部淤红外喷赛肤潤，会阴部用达克宁粉保持干燥

效果评价

病人背部淤红面积减小，会阴部红肿程度减轻;护理措施

1.遵医嘱合理输注血制品和补液，纠正电解质酸碱平衡紊乱

2.遵医嘱给予肠外营养液，补充能量

效果评价

患者的营养得到改善，体内电解质和酸碱达到平衡;

预防肾结石需要注意以下几点：

1.?科学饮水，推荐每天摄入液体?2.5～3?L，保证尿量在?2～2.5?L，使尿液保持清亮淡黄色，避免过多饮用可乐???咖啡因、葡萄汁等；

2.?改变不良的饮食习惯，少吃高脂食物，适当增加水果蔬菜的摄入；

3.?保持良好心态，适当增加运动，避免久坐；

4.?结合结石成分，指导预防。

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1.?草酸钙结石患者应少吃菠菜、欧芹、花生和红茶等富含草酸的食物；

2.?尿酸结石患者应少吃动物内脏、海鲜，限制高蛋白食物，少喝啤酒；

3.?磷酸钙或磷酸盐类结石的患者则应少食蛋黄、豆类和奶类；

4.?感染性结石患者应解除尿路感染问题。

;1病人表现很烦躁，我们该怎么应对？

2这个病人血小板,白细胞的危机值我们应该注意什么?

3病人有大便失禁皮肤应该如何处理？;1.约束好患者，防止其坠床或破坏各种管道

2.镇静，若患者因疼痛，本身性格暴躁等心理所致，可遵医嘱选用安定、丙泊酚等药物

3.尿管、静脉等导管可能因位置不到位、流通不畅导致症状发生，需仔细观察，必要时重新留置

4.全面评估患者的各种信息，制定和实施有针对性的认知干预，让患者学会适应不良刺激，增强个体的适应能力和应对挑战的能力

5.理解尊重患者，运用暗示性和鼓励性的语言，使其得到支持和安慰，操作中减少患者的暴露部位。

6.了解病人需要什么，适当满足病人的需求

;问题2

遵医嘱给予输注血小板

血培养发现革兰式阴性杆菌，遵医嘱予抗生素相应处理

注意合理休息

合理饮食，给予肠内营养液，保证基本的营养需求，增强机体免疫力

严密观察患者的皮肤与黏膜有无瘀斑，出血，避免皮肤摩擦出血

皮肤穿刺后适当延长针眼按压时间

严密观察患者的血象变化。及时报告医生给予妥善处理;谢谢