胰岛素注射范记新课件.pptVIP

主讲人：范记新综合内科

案例2型糖尿病患者目前治疗方案：自行注射门冬胰岛素30特充,早18U、晚12U,治疗已5个月，前3个月血糖控制佳，但近2月来，血糖波动大，BG在之间，屡次出现低血糖，但患者的饮食、运动和胰岛素注射剂量都没有改变。

案例分析患者前3个月注射部位在腹部，近2个月改用上臂外侧和大腿外侧，注射部位无规律，针头由5mm更换为8mm，注射时没有捏起皮肤进针。大家思考一下，什么原因导致血糖波动这么大？

案例分析没有做到定位注射注射深度改变注射手法不标准患者血糖波动大的原因：

一：一：胰岛素注射装置二：胰岛素的分类三：胰岛素注射后的进食时间四：胰岛素注射部位及注射本卷须知五：胰岛素针头的选择及胰岛素的保存六：标准胰岛素注射标准9步骤七：注射部位标准检查3要素

胰岛素注射装置

胰岛素注射笔笔芯可更换胰岛素注射笔由注射笔和胰岛素笔芯构成，笔芯中的胰岛素一旦用完，需要更换新的笔芯，而注射笔可重复使用。优点：胰岛素注射笔上标有刻度，其使用的注射针头非常细小，因此能减少注射时的痛苦和患者的精神负担。此外，胰岛素注射笔使用方便，便于携带，十分适合用于一日屡次的胰岛素治疗方案。缺点：不同的胰岛素不能被混用，因此当使用不同类型的胰岛素时，不能自由配比，除非使用预混胰岛素，否那么需要分别进行两次注射，具有一定的局限性。

胰岛素的分类动物胰岛素猪胰岛素、牛胰岛素可能产生过敏反响，或产生抗体后药效降低；人胰岛素胰岛素类似物

根据胰岛素作用时间分类超短效胰岛素类似物：门冬胰岛素〔诺和锐?〕、赖脯胰岛素〔优泌乐〕短效胰岛素〔可溶性人胰岛素〕:诺和灵?R、优泌林R、甘舒霖R中效胰岛素:?低精蛋白锌胰岛素，NPH：诺和灵?N预混胰岛素：诺和灵?30R、优泌乐25、诺和锐??30长效胰岛素类似物:诺和平〔地特胰岛素〕、来得时〔甘精胰岛素

超短效胰岛素速效胰岛素类似物〔门冬胰岛素〕餐前或餐后立即注射，应用更方便〕诺和锐?〔门冬胰岛素〕胰岛素制剂起效时间10~15min峰值时间1~2h作用持续时间4~6h

短效人胰岛素最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用顶峰为2~4小时，持续时间5~8小时。甘舒霖R普通胰岛素

中效胰岛素为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用顶峰6~10小时，持续时间约12~14小时。优泌林N甘舒霖N

预混胰岛素商品名：诺和灵?30R

成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含30%可溶性中性人胰岛素及70%低精蛋白锌人胰岛素混悬液。诺和锐??30

商品名：诺和锐??30

成份：双时相门冬胰岛素，包含30%可溶性门冬胰岛素及70%精蛋白门冬胰岛素商品名：优泌乐25成分：25%赖脯胰岛素?75%精蛋白锌赖脯胰岛素?

长效胰岛素诺和平?

成份：地特胰岛素

规格：笔芯和特充?两种剂型，均为?????300IU/3ml/支用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉注射起效时间为3--4小时，作用顶峰3--14小时，持续时间约24小时

长效胰岛素甘精胰岛素规格：一次性注射笔，300IU/3ml/只。用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉注射。

胰岛素注射后的进食时间1、胰岛素类似物注射完后可马上进食〔如赖脯胰岛素、精蛋白锌赖脯胰岛素25R、门冬胰岛素、门冬胰岛素30〕；2、人胰岛素注射完后15—30分钟进食〔如重组人胰岛素R、精蛋白重组人胰岛素30R、精蛋白生物合成人胰岛素30R〕3、长效胰岛素与进食时间无关，在每天同一时间注射〔如地特胰岛素、甘精胰岛素〕

短期胰岛素注射的部位胰岛素在腹部的吸收速度较快，因此短效胰岛素的注射部位首选腹部短效胰岛素在老年糖尿病患者中的吸收速率可能减慢，因此对于老年糖尿病患者，