疟疾临床诊断.pptxVIP

疟疾临床诊断与鉴别诊断;一、原则和标准;（二）诊断依据;2．临床表现;3．假定性治疗用抗疟药作假定性治疗，3天内症状得到控制。

4．实验室检查

（1）显微镜检查血涂片查见疟原虫。其虫种有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫等4种。

（2）疟原虫抗原检测阳性（推荐快速诊断试剂盒方法）。;;;;（四）病人在发作间歇期除疲劳、无力和略有不适外，一般状态良好。

（五）发病多见于中午前后，罕有在夜间发作者。

（六）临床症状一次比一次严重，经若干次发作后，又渐次减轻，有自愈趋势。

（七）有溶血性贫血的临床表现，其程度与发作次数相符。

（八）脾脏肿大，程度与病程相关，部分病例同时见肝肿大。;在临床上遇有下列情况者，可疑为疟疾，并作进一步检查。;

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;疟疾诊断包括两个层面的涵义，一是对于个案，对于零星病人的诊断，目的是明确诊断、提供治疗；二是藉以进行较大规模或大规模的疟疾流行病学调查，目的是发现传染源、了解某地疟疾的流行趋势，为制定防治策略提供必要的资料。;

四、鉴别诊断;;;;;4．肝肿大占90%以上，以左叶较明显，仅半数轻度肿大。

5．血象示白细胞总数在1万以上，嗜酸粒细胞增加，一般在15%~30%之间，偶有高达90%者。

6．肝功能异常中以血浆球蛋白的增高较明显，以及与之有关的麝香草酚浊度试验或絮状试验与脑磷脂絮状反应阳性。

7．尾蚴膜反应和卵沉淀试验阳性，发病不久粪检多数可查获虫卵。;

（六）丝虫病;;;（九）阿米巴性肝脓肿;（十）伤寒;;;;;