内科常见病证辨证施护.pptxVIP

第十一章内科常见病证辨证施护第一节感冒第二节咳嗽第三节哮病第四节肺胀第五节心悸第六节胸痹第七节眩晕下一页返回

第十一章内科常见病证辨证施护第八节中风第九节胃痛第十节呕吐第十一节泄泻第十二节腹痛第十三节痢疾第十四节胁痛下一页返回上一页

第一节感冒凡感受风邪或时行疫毒，导致肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现的外感疾病，称为感冒。其病情轻者亦称“伤风”或“冒风”、“冒寒”；病情重者称为“重伤风”。在一个时期广泛流行、证候多相类似者，称为时行感冒。此病全年均发，尤以冬、春季节为多。本病不仅与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作关系密切，而且与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与恶化有关。因四季气候的变化和病邪之殊或体质强弱之异，在证候上有风寒、风热、暑湿及体虚感冒之别。西医学中的上呼吸道感染、感冒、流行性感冒可参考本病辨证施护。下一页返回

第一节感冒【病因病机】正气内虚，外感六淫和时行疫毒之邪乘虚而入肺卫，邪正相争而发病。（一）外邪侵袭四时不正之气太盛或时行疫毒侵袭人体。前者主要是感受了以风邪为主的外邪，在不同季节时令，风邪往往与其他当令之时气相合而伤人。因此，感冒在临床上又有风寒、风热、挟暑、挟湿之不同证型。挟湿主要是指具有传染性的时行疫邪病毒，多由四时不正之气、天时疫疠之气流行而造成。（二）正气虚弱上一页下一页返回

第一节感冒肺卫功能失常。若生活起居不慎，寒暖不调或过度疲劳，皆使肌腠不密，肺卫调节功能失常，卫外不固，遇外邪侵袭而发病。感冒的病位主要在肺卫。外邪经口鼻、皮毛而入，首先犯肺卫，因卫表不和，正邪相搏而见恶寒、发热、头身痛；外邪犯肺，气道不畅，肺失宣降而见鼻塞、流涕、咳嗽、咽痒、咽痛。若感受时行疫毒则病情较重，且有变生他证的可能。【辨证施护】本病邪在肺卫，故辨证属表实证。临床上必须根据恶寒发热的孰轻孰重，渴与不渴，咽喉红肿疼痛与否，以及脉象的数与不数，舌苔的黄白等来辨别风寒与风热两大类。上一页下一页返回

第一节感冒一般感冒多实证，治疗以解表达邪为原则。风寒治以辛温解表；风热治以辛凉解表；暑湿合感当清暑祛湿；时行感冒多属风热重证，除辛凉解表之外，还当佐以清热解毒之品；虚人感冒，应识气、血、阴、阳虚之别，即益气解表，养血解表，滋阴解表，温阳解表，扶正祛邪兼顾。（一）风寒感冒1.证候表现恶寒，不发热或发热不甚，头身酸痛，鼻塞声重，喷嚏频作，咽痒咳嗽，鼻流清涕，痰多稀薄，口不渴，或喜热饮，无汗。舌苔薄白，脉浮紧。2.护治法则辛温解表，宣肺散寒（代表方：荆防败毒散）。上一页下一页返回

第一节感冒3.施护要点（1）生活护理：注意休息和个人卫生，提供整洁、舒适的环境，减少不良刺激。室温宜偏暖，可多加衣被，避免直接吹风，以防加重病情。注意隔离患者，减少探视，以防交叉感染。患者咳嗽或打喷嚏时切勿对着他人，患者使用的器具，如餐具、痰盂等应每天消毒。汗多者及时用温湿毛巾擦干，勿使当风受凉而复感。高热无汗者不可冷敷或酒精擦浴，以防毛窍闭塞而邪无出路。（2）饮食调护：饮食宜清淡、高热量、含丰富维生素、易消化食物，可用胡椒粉、姜末、葱等辛味发散的调味品，以散寒；鼓励患者多饮水，除机体每日需要量外，还须根据体温、痰液黏稠度，估计每日水分补充量，使痰液稀释，易于排出。忌生冷、油腻食品。上一页下一页返回

第一节感冒（3）情志护理：患者因有恶寒发热、头身疼痛等身体不适，情绪易于波动。除做好各种护理外，还应多关心安慰患者，使其能配合治疗。（4）药物方法：中药汤剂应趁热服，稍加衣被，使微汗。但勿使大汗淋漓而伤阴伤阳。轻证可自服生姜、葱白、芫荽煎汤，以发汗散寒。遵医嘱对发热、头痛者选用解热镇痛药，也可根据相应的症状选用抗生素、止咳、祛痰药物口服或静脉滴注，对咳嗽严重者使用超声雾化或蒸汽吸入。观察患者体温的波动情况，高热者每4小时测量体温一次，若高热不退，要注意全身情况，如神志、皮肤等。上一页下一页返回

第一节感冒可遵医嘱使用针刺退热，取大椎、曲池、风池、合谷等穴，用泻法。鼻塞加迎香穴，头痛加百会、太阳等穴。（二）风热感冒1.证候表现发热，微恶风寒，或有汗出，头痛鼻塞，鼻流浊涕，口干而渴，或喜冷饮，咽喉肿痛，咳嗽痰稠不易咳出。舌苔薄黄，脉浮数。2.护治法则辛凉解表，宣肺清热（代表方：银翘散）。3.施护要点（1）生活护理：室内宜通风凉爽，但避免直接吹风，发热身痛者应卧床休息。上一页下一页返回

第一节感冒（2）饮食调护：发热口渴者可予温开水或清凉饮料，补充津液，也可食用多汁水果，如西瓜、葡萄、荔枝等。饮食宜清淡半流质，多补充水分，多吃蔬菜和水果。忌辛辣、油煎肥厚食品，戒酒戒烟。保持大便通畅，使邪有出路。（3）药物方法：轻证可自服银翘解毒丸（