中医护理临床常见症状及疾病辩证施护 痔.pptVIP

四、辨证施护（四）主要护理问题1.疼痛与湿热下注、气滞血瘀有关。2.出血与热伤肠络有关。3.便秘与饮食不当、排便习惯不当、肠腑传导失司有关（参考便秘章节）。4.焦虑与排便时剧烈疼痛、便血有关。5.潜在贫血与便血日久不愈，失血过多有关。四、辨证施护（五）护理措施1.病情观察了解患者有无排便困难和肛门疼痛情况。了解患者便血时是大便表面带鲜血或是便后滴血、喷血，便血量的多少，有无黏液。便血次数及伴随症状。了解患者排便后有无肿块脱出，询问患者肛门是否有瘙痒感，是否有肿物嵌顿史。观察痔核的大小、有无脱出、表面是否糜烂或坏死。观察患者的生命体征变化。若出血量多及时报告医师。四、辨证施护（五）护理措施2.生活起居护理保持病室的空气新鲜，环境安静整洁，湿温度适宜。协助患者取舒适体位，避免久坐、久站。劳逸适度，出血量较多伴有贫血的患者宜卧床休息。宜穿干净、柔软、宽松、透气性好的纯棉内裤。使用柔软手纸，以免局部摩擦引起疼痛不适，便后用温水坐浴。保持大便畅通，排便时勿久蹲及努挣。辨证起居。四、辨证施护（五）护理措施3.饮食护理建立良好的饮食习惯，饮食要有规律，定时定量，荤素搭配合理。宜多吃蔬菜、水果，多饮开水，少食辛辣、香燥、海腥发物、刺激性食物及肥腻之品，如肥肉、鱼虾、辣椒、酒等。辨证施食。四、辨证施护（五）护理措施4.情志护理患者因反复便血或疼痛，可产生恐惧、焦虑等情绪，护士应耐心向患者做好解释工作，使其增加对疾病的了解，消除恐惧心理。指导家属多鼓励、安慰患者，增强战胜疾病的信心。对于易怒焦躁的患者，可指导其进行冥想放松，听音乐如《高山流水》、《渔舟唱晚》等曲目。四、辨证施护（五）护理措施5.用药护理润肠通便药宜在早晨空腹或睡前1小时服用。局部疮面换药时，严格执行无菌操作。辨证施药。四、辨证施护（五）护理措施6.对症处理（1）疼痛中药熏洗耳穴埋籽艾灸（2）出血中药外用艾灸五、健康教育1.起居有常，劳逸适度，经常锻炼身体。2.调摄情志，保持心情舒畅，避免不良情绪的干扰。3.预防便秘，养成定时排便的习惯。4.养成清淡饮食的好习惯，少食辛辣刺激性食物。5.保持肛门周围清洁，便纸宜柔软细腻，便后用温水或中药熏洗。勤换内裤，选择棉质、宽松的内裤。6.经常做提肛运动。******痔、肛漏、肛裂、肛痈（痔）重点难点一、重点痔的定义、病因病机、辨证要点、护治原则和护理措施。二、难点痔的病因病机、辨证要点、证治分类和对症处理。目录一、概述二、病因病机三、诊断与鉴别诊断四、辨证施护五、健康教育一、概述（一）概念痔是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软的静脉团，又称痔疮、痔核。（二）讨论范围现代医学的痔属本病证的讨论范围，可参考本节辨证施护。二、病因病机（一）病因外感、劳累过度、饮食不节、情志内伤、妊娠多产、大便失调。（二）病机总结1.病位：肛门直肠。2.基本病机：气血湿热郁滞于肛门脉络。3.病理性质：本虚标实。脏腑本虚、气血亏损是发病基础，而外感、劳累、饮食、情志等为诱因。三、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.内痔（1）症状：便血、痔核脱出、大便秘结、肛周潮湿、瘙痒、内痔嵌顿。（2）专科检查：肛门指诊可触及柔软、表面光滑、无压痛的黏膜隆起，肛门镜下可见齿状线上黏膜半球状隆起，呈暗紫色或深红色，表面可有糜烂或出血点。（3）内痔分期：可分为四期。三、诊断与鉴别诊断（一）诊断2.外痔（1）症状：肛门坠胀、疼痛、有异物感。（2）外痔分类：外痔发生于肛管齿线以下部位，外痔可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔。三、诊断与鉴别诊断（一）诊断3.混合痔（1）症状：具有内、外痔的临床表现，可见便血及肛门部肿物，可有肛门坠胀、疼痛或异物感，可伴有局部分泌物或瘙痒。（2）发病特点：内、外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分形成一整体。（3）专科检查肛检可见肛管内齿线上、下同一方位出现肿物。三、诊断与鉴别诊断（二）鉴别诊断1.内痔与直肠脱垂。2.内痔与直肠息肉。3.内痔与直肠癌。4.结缔组织外痔与肛乳头肥大。5.混合痔与肛管直肠癌。四、辨证施护（一）辨证要点1.辨虚实：主要根据血色、出血量、伴随症状等进